早期增强MRI纹理特征分析对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的判断能力

• 作者: 刘慧 孙应实 曲玉虹 曹崑 李艳玲 赵博
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 磁共振成像 病理完全缓解 纹理分析
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 乳腺放射学
• 页码范围: 523-527
• 页数: 5页
• 字数: 4113字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005?1201.2018.07.007

摘要

目的 探讨早期增强MRI纹理特征分析对乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的判断能力.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院2015年7月至12月经粗针穿刺活检病理确诊为乳腺癌,接受NAC后行手术切除,且在NAC后、术前接受乳腺MRI增强扫描的64例患者,共64个病灶.患者均在NAC后、术前接受双侧乳腺动态对比增强MRI检查.在早期增强减影MRI上判断有无异常残余强化并勾画ROI,在纹理分析软件中提取参数,分别为体积、平均信号强度(SIav)、中位信号强度(SIm)、信号强度范围(SIr)、偏度值、峰度值、能量和熵.手术切除的标本行病理检查,分为pCR组和非pCR组.采用独立样本t检验(正态分布数据)或非参数检验Mann-Whitney U检验(偏态分布数据)比较pCR组与非pCR组间MRI参数的差异,采用ROC评价各MRI参数诊断pCR的效能.结果 NAC后病理检查示pCR 28例,非pCR 36例.NAC后MRI早期减影图像中,13例在无残余强化区未勾画ROI,其中11例pCR,2例非pCR,其余51例均可在原癌灶处找到强化灶(17例pCR、34例非pCR).将仍有残余强化的51例进行分析,pCR组和非pCR组间的体积、SIav、SIr、能量和熵的差异均有统计学意义(P均＜0.05),pCR组均低于非pCR组;SIm、偏度和峰度值差异无统计学意义(P均＞0.05).以MRI无强化为标准,鉴别诊断pCR的ROC下面积为0.669,诊断准确度、敏感度和特异度分别为70.3%、39.3%、94.4%.残余体积、SIav、SIr、能量和熵鉴别诊断pCR的ROC下面积分别为0.870、0.772、0.810、0.883、0.881.结论 MRI早期动态增强图像纹理分析可以帮助提高判断乳腺癌NAC后是否达到pCR的诊断效能.