立体脑电图颅内电极植入的准确性:系统评价和Meta分析

• 作者: Aidan G.O'Keeffe Andrew McEvoy Anna Miserocchi John Duncan Rachel Sparks Roman Rodionov Sebastien Ourselin Vejay N.Vakharia 李维
• 来源期刊: 癫痫杂志
• 关键词: 机器人 耐药 立体框架 立体脑电图 致痫灶
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: Epilepsia 专栏
• 页码范围: 436-445
• 页数: 10页
• 字数: 6956字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/2096-0247.20180072

摘要

立体脑电图(SEEG)是一种将电极植入大脑以帮助确定致痫灶的操作.它是在非侵入性检查不能确定致痫灶的情况下,对耐药性局灶性癫痫患者进行明确的癫痫手术之前进行的.这项操作的主要风险是出血,发生率为1％～2％,可能原因是电极放置不准确,或者计划的植入电极损伤了在术前血管成像中未检测到的血管.推荐的电极植入技术包括:使用立体定向框架、无框架影像导航系统、机器人导航系统和定制的患者固定装置.研究参照系统评价和Meta分析推荐报告条目(Preferred reporting items for systematic reviews and Metaanalysis,PRISMA),结构化搜索PubMed、Embase和Cochrane数据库,纳入的研究涉及:①SEEG电极植入作为术前工作的一部分;②针对耐药性局灶性癫痫患者;③提供准确数据.数据库检索出326篇文章,删除重复和非英语语言的研究后,筛选出293篇文章.应用纳入和排除标准后,最终有15项研究纳入定性和定量分析.利用随机效应的元分析和技术分层,最终总结出SEEG电极植入的准确性.发表有关SEEG植入技术的准确性文献有限.目前并没有比较不同SEEG植入技术的前瞻性对照临床试验.在已确定的研究之间存在显著的系统异质性,妨碍了各项技术之间有意义的比较.最近引进的机器人导航系统被认为提供了一种更精确的植入方法,但支持证据仅限于3级.在将新技术引入进行广泛临床应用之前,有必要通过良好设计、方法合理的研究将新技术与以前的“金标准”进行比较.