Fontus术中支架在急性A型主动脉夹层中的应用

• 作者: 孙勇新 张致琦 李军 王春生 王毓琳 赖颢 陆树洋 顾佳伟 黄奔
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 急性A型主动脉夹层 Fontus支架 Conus支架
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 78-83
• 页数: 6页
• 字数: 4433字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-1863.2018.02.004

摘要

目的 探讨Fontus术中支架与传统的Conus术中支架在急性A型主动脉夹层(TAAAD)中的临床应用价值,并比较两种支架疗效的优劣.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年7月～2017年10月在复旦大学附属中山医院心外科符合排除标准的32例TAAAD患者,15例术中应用Fontus支架(Fountus实验组),17例术中应用Conus支架(Conus对照组).收集两组患者围术期及术后随访6个月的临床资料.结果 两组患者术前一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术中情况包括主动脉根部及弓部的术式、附加手术等方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);在主动脉阻断时间、手术总时间等方面比较差异也无统计学意义(P均＞0.05).在深低温停循环时间、左椎动脉缺血时间方面,Fountus实验组要明显优于Conus对照组[(26.7±9.1)min比(32.3±7.8)min,P=0.04;(26.7±9.1)min比(59.6±18.8)min,P＜0.01].两组在围术期死亡率和术后肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、感染、神经系统并发症以及机械通气时间、床旁血液透析、重症监护室时间和术后住院天数方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).与Conus对照组相比,Fountus实验组在术后胸腔引流量[(769.5±429.1)ml比(935.6 ±368.2) ml]及输血量[(750.6±281.4)ml比(1015.4±428.9)ml]方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后随访6个月,两组在主要心血管病事件、感染、再住院率等方面比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);但Fontus实验组降主动脉假腔闭合率明显高于Conus对照组[(0.93±0.25)％比(0.76±0.17)％,P＜0.05].Conus对照组出现1例支架内漏.结论 Fontus支架在TAAAD术中的初步应用发现其具有较好的临床疗效,与传统Conus支架相比具有一定的优势,但还需多中心、大样本随机对照研究和长期随访进一步验证.