公立医院医保管理智能审核系统应用

• 作者: 孔德明 易懿 曾丽芳 王毅
• 来源期刊: 中华医院管理杂志
• 关键词: 医院,公立 医院信息系统 医疗保险 智能审核 设计
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 信息管理
• 页码范围: 936-939
• 页数: 4页
• 字数: 4157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2018.11.013

摘要

通过分析医保政策、医保审核业务和医改提出的智能监控需求,建立了智能审批数据库.联合医院管理信息系统、检验信息系统、电子病历系统等,进行系统流程再造,成功开发并启用了医保智能审核信息系统,实现了外伤患者医保资格自动审核、使用血液制品项目自动审核、高额费用自动审核、10日内重复住院自动审核、出院诊断自动更新匹配、药品(诊疗)项目限制(超量)预警等核心业务功能,满足了医院内部医保审核数据管理质量与效率的实际需求,为规范医生诊疗行为和规避医院风险提供了基础平台和数据支撑.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王毅		24	136	7.0	10.0
2	孔德明		33	184	7.0	13.0
3	曾丽芳		1	6	1.0	1.0
4	易懿		5	12	2.0	3.0