前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的系统评价/Meta分析

• 作者: 卢振兴 周骉 姚亮 惠旭 梁富翔 赵宏林
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 肺动脉高压 前列环素靶向药物 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1257-1266
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201807086

摘要

目的 系统评价前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年4月1日.由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入11个RCT,共2 549例患者.Meta分析结果显示:对比安慰剂,前列环素靶向药延长了肺动脉高压患者的6分钟步行距离[MD=31.10,95％CI (16.89,45.30),P＜0.001],降低了患者病死率[RR=0.62,95％CI (0.41,0.94),P=0.03],改善了患者的呼吸功能评分[MD=-0.88,95％CI (-1.28,-0.49),P＜0.001]和平均肺动脉压力[MD=-3.31,95％CI(-4.34,-2.29),P＜0.001];提高患者的心脏指数[MD=0.32,95％CI (0.14,0.51),P＜0.001];然而,在临床恶化率[RR=1.27,95％CI (0.99,1.63),P=0.06]、耐受性[RR=0.74,95％CI(0.42,1.31),P=0.30]和平均肺循环阻力[MD=-4.35,95％CI (-8.85,0.15),P=0.06]方面,两组差异均无统计学意义.结论 前列环素靶向药与安慰剂比较能降低PAH患者病死率,改善PAH患者的运动能力、呼吸功能和心脏功能,同时降低了平均肺动脉压力,但在临床恶化率、耐受性和平均肺循环阻力方面效果尚不明确.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需进一步研究来验证.