D-二聚体联合凝血酶时间检查对腹膜癌患者下肢深静脉血栓排除的诊断价值

• 作者: 刘刚 刘勇 姬忠贺 张敏 李鑫宝 李雁 王勇
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成/诊断 下肢 腹膜肿瘤
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 740-746
• 页数: 7页
• 分类号: R654.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.2018.06.013

摘要

目的:探讨D-二聚体(D-D)联合凝血酶时间(TT)检查对腹膜癌患者排除下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值.方法:以2015年5月-2017年5月收治的241例腹膜癌患者为研究对象,检查患者术前凝血及纤溶指标,用Wells风险模型对患者进行DVT可能性评分,对所有患者行双下肢静脉超声确诊是否存在DVT,并观察围手术期症状性静脉血栓栓塞(VTE)事件的发生情况.结果:241例患者中经下肢静脉超声确诊DVT共21例(8.7％),术后随访3个月均未出现症状性VTE事件.DVT患者与非DVT患者比较,TT明显缩短,纤维蛋白(原)降解产物与DD明显升高(均P<0.05).ROC曲线确定腹膜癌患者中TT诊断DVT的最佳临界值为13.55 s,联合D-D诊断下肢DVT的阴性预测值为100％,漏诊率为0.无论Wells评分低度或高度可能,联合试验的阴性预测值均为100％.结论:腹膜癌患者就诊时有一定的DVT的发生率,D-D联合TT检测对腹膜癌患者排除DVT诊断有很强的阴性预测价值,且不依赖于Wells评分,联合试验阴性者(D-D<243 ng/mL DDU且TT>13.55 s)可不接受下肢血管超声检查而安全排除下肢DVT.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘刚	首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科	40	159	7.0	10.0
2	王勇	首都医科大学附属北京世纪坛医院医务处	120	621	13.0	18.0
3	张敏	首都医科大学附属北京世纪坛医院医务处	83	368	10.0	14.0
4	刘勇	首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科	90	367	10.0	13.0
5	姬忠贺	首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科	5	25	4.0	5.0
6	李鑫宝	首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科	8	20	3.0	4.0