具有核内陷杯状细胞形态学表现的AML-M1/M2患者的临床和实验室特点分析

• 作者: 乔纯 仇海荣 吴雨洁 张建富 李建勇 杨慧 王慧 王琰 王蓉 郭睿 钱思轩
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性髓系白血病 杯状细胞 NPM1突变 FLT3突变
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 抗白血病基础与临床
• 页码范围: 958-963
• 页数: 6页
• 分类号: R733.71
• 字数: 2971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7534/j.issn.1009-2137.2018.04.003

摘要

目的:分析具有核内陷杯状细胞形态学表现的急性髓细胞白血病(M1/M2)患者的临床和实验室特点.方法:选择本院2009年12月至2016年12月初治170例M1/M2患者,取患者骨髓血进行形态学及流式细胞术检测;应用RHG显带技术进行细胞遗传学分析;应用测序方法检测基因突变.结果:170例初诊AML患者中,67例(39.4％)患者为M1,103例(60.6％)患者为M2;43例(25.3％)患者骨髓和外周血中发现杯状细胞阳性,其中M1患者有38例(88.4％),M2患者为5例(11.6％),M1患者的杯状细胞阳性率明显高于M2患者(P＜0.001).此外,杯状细胞阳性组患者与阴性组患者男女性别没有明显差异(P＞0.05),但杯状细胞阳性组患者年龄较大(P＜0.01)且杯状细胞阳性组患者POX阳性比例(P＜0.05)及积分(P=0.049)均明显高于阴性组.免疫表型分析显示,杯状细胞阳性组缺乏CD34(P ＜0.01)和HLA-DR(P＜0.01)的表达,其他免疫标记没有明显统计学差异.在152例可供遗传学分析的患者中,核型分析显示94例(61.8％)为正常核型,杯状细胞阳性组的正常核型的发生率(83.8％)较对照组(54.8％)明显增高,但无明显的统计学差异.分子生物学分析显示,杯状细胞阳性组患者的NPM1、FLT3的突变率远高于对照组(P＜0.01);杯状细胞的比例与突变类型没有明显相关性,但是在FLT3+组双叶核内陷的发生率高于单NPM1突变组(P＜0.01).结论:杯状核细胞阳性的AML有着特征性的形态学改变、典型的免疫表型(CD34和HLA-DR-),染色体核型正常并同时伴有NPM1和FLT3基因突变.