肺泡死腔分数与急性呼吸窘迫综合征患儿病情及预后关系的研究

• 作者: 刘春峰 姚小静
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 肺泡死腔分数 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 829-833,838
• 页数: 6页
• 字数: 4638字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.11.006

摘要

目的 探讨肺泡死腔分数( alveolar dead space fraction,ADSF)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿病情及预后的关系.方法 纳入2016年12月至2017年11月间中国医科大学附属盛京医院PICU收治的早期ARDS患儿20例,根据OI值及发病28 d存活与否分为轻中度组(4≤OI<16),重度组(OI≥16);存活组与死亡组.记录患儿一般情况、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数( P/F、OI)以及发病28 d病死率.经由公式ADSF＝(PaCO2-PetCO2)/PaCO2测定ADSF.运用相应统计学方法 分析ADSF与ARDS患儿病情严重程度的关系及其对预后的预测价值.结果 (1)20例患儿中,轻中度组12例,重度组8例,与轻中度组相比,重度组 OI、ADSF显著升高,P/F显著降低( P<0. 05). (2) 20 例患儿中存活11 例,死亡9例,与存活组相比,死亡组OI、ADSF显著升高,P/F显著降低(P<0. 05). ADSF判定预后的ROC曲线下面积(AUC)为0. 690(P<0. 05),当以0. 338为判定预后的临界值时,其判定死亡的敏感度和特异度分别为0. 704和0. 634;OI判定预后的AUC为0. 720(P<0. 05),当以0. 348为预测死亡的临界值时,其敏感度与特异度分别为0. 551 和0. 797;P/F 判定预后的 AUC 为0. 256(P >0. 05).结论 重度ARDS患儿发病早期ADSF高于轻中度ARDS患儿;ARDS死亡患儿发病早期ADSF高于存活患儿.ADSF对ARDS的预后判断具有指导价值.