机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效对比

• 作者: 刘冰 吴震杰 徐红 时佳子 梁小龙 王卫平 王杰 王林辉 臧婉婷 董毅 鲍一
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾肿瘤 肾部分切除术 机器人辅助腹腔镜 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 338-341
• 页数: 4页
• 字数: 3419字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.05.005

摘要

目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1b期肾肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2017年10月收治的169例T1b期肾肿瘤患者的临床资料.LPN组69例,男46例,女23例;平均年龄(55.0±11.9)岁;肿瘤最大径(5.09 ±0.76)cm;R.E.N.A.L评分(6.36±1.53)分;手术采用经腹腔途径20例,经后腹腔途径49例.RAPN组100例,男59例,女41例;平均年龄(52.9±11.7)岁;肿瘤最大径(4.95 ±0.66)cm;R.E.N.A.L评分(8.17±1.50)分;手术采用经腹腔途径69例,经后腹腔途径31例.两组患者的性别、年龄和肿瘤最大径等差异无统计学意义(P＞0.05),在R.E.N.A.L评分和手术入路方面差异有统计学意义(P ＜0.001).对两组患者资料进行倾向性匹配分析,按照1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本,每组各36例.匹配后,比较两组患者在手术时间、术中出血量、热缺血时间、并发症、术后住院时间、肾功能变化、复发转移等方面的差异.结果 匹配后,LPN组和RAPN组术中热缺血时间分别为(23.9±7.3)min和(20.4±6.7) min,术中出血量分别为(136.9±80.2) ml和(136.9±80.2)ml,住院时间分别为(11.5±3.8)d和(9.8±1.80)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后Clavien Ⅰ～Ⅱ级并发症,LPN组4例,RAPN组1例;Clavien≥Ⅲ级并发症LPN组1例,RAPN组0例,差异有统计学意义(P＜0.05).LPN组和RAPN组手术时间分别为(164.5±64.4) min和(169.0 ±42.5) min,术后eGFR下降百分比分别为(9.97±8.98)％和(9.27±9.19)％,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理学检查结果,LPN组切缘阳性1例,RAPN组0例;随访期间,两组各1例发生远处转移,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RAPN和LPN均为治疗T1b期肾肿瘤的有效术式.与LPN相比,RAPN在减少手术创伤、降低手术相关并发症发生率方面具有一定优势.