APRI指数与脓毒症肝损伤发生及预测的临床价值

• 作者: 单怡俊 崔云 张育才 王春霞 窦家莹
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 血清学指标 天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数 脓毒症 脓毒症肝损伤 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 字数: 4065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2018.01.007

摘要

目的 探讨天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(aspartate transaminase to platelet ratio index,APRI)与脓毒症肝损伤的相关性及预测其发生的临床意义.方法 回顾性分析2015年4月至2017年3月上海交通大学附属儿童医院PICU确诊为脓毒症的256例患儿,根据是否发生肝损伤,分为脓毒症肝损伤组34例和脓毒症组222例.分析两组患儿的临床资料及收入PICU 24 h内首次血生化检测指标,包括天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(aspartate transaminase to alanine transaminase ratio,AAR)和APRI.采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估APRI与脓毒症肝损伤的关系及其诊断效能.结果 (1)256例脓毒症患儿中,脓毒症肝损伤34例,肝损伤发生率为13.3％.(2)单因素分析显示,两组患儿收入PICU 24 h内,脓毒症肝损伤组的APRI和AAR显著高于脓毒症组[APRI:7.12(1.71,26.96)比0.38(0.21,0.83),P<0.001;AAR:1.43(0.94,2.69)比2.17(1.35,2.96),P<0.05].(3)多因素Logistic回归分析发现,总胆红素、APRI、AAR和血小板与脓毒症肝损伤发生相关(P<0.05).(4)ROC曲线分析显示,APRI预测脓毒症肝损伤发生的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.891(95％CI 0.815～0.966,P<0.001),cut-off值为1.73,敏感度为80.0％,特异度为92.2％;优于总胆红素(AUC=0.744,95％CI 0.634～0.853,P<0.001)和血小板(AUC=0.726,95％CI 0.611～0.841,P<0.001).结论 APRI异常是脓毒症患儿发生肝损伤的高危因素.