腰麻-硬膜外麻醉对老年股骨远端骨折患者术后肺部感染及认知功能影响

• 作者: 周江明 马翔宇
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨远端骨折 腰麻-硬膜外麻醉 认知功能 肺部感染 疼痛程度
• 年，卷（期）: 2018,（24）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1792-1794
• 页数: 3页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文

摘要

目的 内固定术为治疗股骨远端骨折重要术式,治疗效果肯定,但存在一定创伤性,且老年患者对手术与麻醉耐受性差,手术、麻醉风险高.腰麻-硬膜外麻醉属于一种重要麻醉方式,不仅起效快、麻醉效果理想,且患者术后恢复较快,在骨科手术围手术期得到了广泛应用.本研究旨在探讨腰麻-硬膜外麻醉对老年股骨远端骨折患者肺部感染及认知功能的影响.方法 选择2014-10-01-2018-04-01武陟县人民医院择期采取内固定术治疗的老年股骨远端骨折患者112例为研究对象,依据患者采取麻醉方式的不同分为试验组与对照组,各56例.对照组采取全身麻醉,试验组采取腰麻联合硬膜外麻醉.比较两组术后肺部感染率,对比两组术前、术后12h、1d和3d认知功能评分(mini mental state examination scale,MMSE)及术后1d、3d和5d的疼痛程度评分(visual analogue scale,VAS).结果 试验组术后肺部感染率为1.79％,低于对照组的14.29％,χ2=4.350,P=0.037.试验组术后12hMMSE评分为(26.29±0.68)分,高于对照组的(24.53±0.76)分,t=12.915,P＜0.001;试验组术后1d MMSE评分为(27.32±0.57)分,高于对照组的(25.04±0.69)分,t=19.064,P＜0.001;试验组3dMMSE评分为(28.96±0.52)分,高于对照组的(27.13±0.64)分,t=16.607,P＜0.001.试验组术后1dVAS评分为(3.60±1.27)分,低于对照组的(4.54±1.62)分,t=3.417,P=0.001;试验组术后3dVAS评分为(2.51±1.04)分,低于对照组(3.20±1.38)分,t=2.988,P=0.004;试验组术后5d VAS评分为(1.24±0.82)分,低于对照组的(2.16±0.97)分,t=5.420,P＜0.001.结论 对接受内固定术治疗的老年股骨远端骨折患者实施腰麻-硬膜外麻醉能减轻患者术后疼痛感,降低肺部感染发生率,且对认知功能影响小.