颈部淋巴结边缘区淋巴瘤累及脾脏并伴显著肉芽肿反应病理分析

• 作者: 刘春样 李惠 王耀辉 申龙树 章宜芬
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴瘤,B细胞,边缘区 淋巴结 脾脏 肉芽肿 病理学,临床
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 医技检查
• 页码范围: 104-107
• 页数: 4页
• 分类号: R657.32
• 字数: 3725字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.01.036

摘要

目的 探讨颈部淋巴结边缘区淋巴瘤(nodal marginal zone lymphoma,NMZL)累及脾脏并伴显著肉芽肿反应的临床病理学特征和鉴别诊断要点.方法 回顾性分析1例颈部NMZL累及脾脏并伴显著肉芽肿反应临床资料,分析其病理组织学和免疫表型、基因检测特征.结果 男,34岁,因低热、消瘦、盗汗16个月,全身淋巴结及脾脏增大14个月就诊,初步诊断为脾功能亢进行脾脏切除术.脾脏活检及免疫组织化学染色(免疫组化)示:脾脏组织内多个结节样结构,周边见较多小中淋巴样细胞与组织细胞混合存在,部分结节间见较多淋巴样细胞,小中淋巴样细胞浸润红髓.脾脏内结节区CD68和CD163阳性表达,结节周围有较多CD20阳性的小中淋巴样细胞,部分结节间区淋巴样细胞聚集融合,Ki-67阳性率30％.倾向低级别B细胞淋巴瘤.右颈部淋巴结活检示:淋巴结仅见少量残存淋巴滤泡,小中淋巴细胞弥散分布.免疫组化示:淋巴结内小中淋巴样细胞CD20、CD43阳性,Bcl-2(部分阳性),Ki-67阳性率约40％.淋巴结基因检测发现克隆性基因重排.最终诊断:右颈部NMZL累及脾脏并伴显著肉芽肿反应.结论 肉芽肿病变可能掩盖淋巴瘤的形态学改变,临床病理诊断时除需注重特殊染色排除特殊感染或其他病因,还需仔细分析肉芽肿之间的淋巴细胞,综合临床、形态学、免疫组化及分子遗传学检查结果以排除淋巴瘤的可能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李惠	南京中医药大学附属医院病理科	25	164	7.0	12.0
2	章宜芬	南京中医药大学附属医院病理科	16	37	3.0	5.0
3	王耀辉	南京中医药大学附属医院病理科	14	32	3.0	4.0
4	申龙树	南京中医药大学附属医院病理科	6	24	3.0	4.0
5	刘春样	南京中医药大学附属医院病理科	9	33	3.0	5.0