病案首页的主要诊断选择缺陷分析

• 作者: 李家琪
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 主要诊断 缺陷
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 26-28
• 页数: 3页
• 字数: 3306字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2018.02.011

摘要

目的 对住院病案首页的主要诊断选择存在的问题进行统计分析,探讨选择错误的原因,规范对主要诊断的选择,提高病案首页的填写质量.方法 回顾性调查分析2016年2月至2017年1月住院病案首页主要诊断选择.结果 9613份出院病案首页的主要诊断符合率90.8%,不符合率9.2%,其中主要原因依次是住院医师选择缺陷、质控医师质控不到位和编码员编码有误.结论 针对部分医师对主要诊断选择规则不清楚,疾病诊断名称填写不够规范,组织临床医师进行相关的培训与考核;加大对主要诊断的质控力度,强化医师的责任意识;编码员对主要诊断了解不够,导致编码有误,加强编码员与临床医师沟通,以提高主要诊断的选择的符合率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李家琪	湛江市妇幼保健院病案统计科	1	3	1.0	1.0