七氟醚与丙泊酚对行体外循环下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍的影响

• 作者: 唐炜 徐美英 李琼珍 蒋琦亮 郭震
• 来源期刊: 临床和实验医学杂志
• 关键词: 体外循环 丙泊酚 七氟醚 实验室指标 术后认知障碍
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1326-1329
• 页数: 4页
• 字数: 3061字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2018.12.029

摘要

目的 研究体外循环下七氟醚与丙泊酚两种不同麻醉维持方案对行体外循环(CPB)下心脏手术患者实验室指标及术后认知障碍(POCD)的影响.方法 前瞻性研究,选择2016年9月至2017年6月在上海交通大学附属胸科医院行CPB下心脏手术的患者62例,患者ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄22～69岁,按照随机数字表法将患者分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(P组),每组各31例.S组给予七氟醚,全部采取吸入麻醉;P组给予丙泊酚,全部采取静脉麻醉.采集患者麻醉诱导后即刻(T0)、手术结束时(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)的上腔静脉血样,测定S-100β蛋白浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并记录患者的住院时间、ICU停留时间、麻醉时间、手术时间、CPB时间、主动脉夹时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量等手术指标和POCD发生率.结果 P组患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间以及术后苏醒时间均低于S组(P<0.05),两组患者在CPB时间、主动脉钳夹时间、拔管时间、住院时间、ICU停留时间、术中出血量方面差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,S组患者在T1、T2时的血浆S-100β分别为(0.82±0.13)pg/L、(0.71±0.10)pg/L,NSE水平为(21.38±2.21)pg/L、(15.99±4.04)pg/L,S-100β、NSE水平均大幅升高,且均高于P组的S-100β、NSE水平(P<0.05).两组患者在术前MMSE评分差异无统计学意义,P组患者术后24、48hMMSE评分均高于S组(P>0.05),且P组患者POCD发生率为12.90％,低于S组(35.48％),两组差异均具有统计学意义(P=0.038).结论 丙泊酚静脉注入及七氟烷吸入两种麻醉维持方案均对行CPB下心脏手术患者的术后认知功能产生影响,引发POCD,但丙泊酚麻醉方案的POCD发生率相对较低.同时丙泊酚在术中麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间及术后苏醒时间方面均低于七氟醚,其脑保护作用也优于七氟醚吸入.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐美英	上海交通大学附属胸科医院麻醉科	70	383	9.0	17.0
2	唐炜	上海交通大学附属胸科医院麻醉科	5	20	3.0	4.0
3	郭震	上海交通大学附属胸科医院体外循环室	15	73	6.0	7.0
4	蒋琦亮	上海交通大学附属胸科医院麻醉科	7	43	3.0	6.0
5	李琼珍	上海交通大学附属胸科医院麻醉科	2	13	2.0	2.0