社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响

• 作者: 于常英 伊双艳 李云婧 邹哲华
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 糖尿病,2型 疾病管理 自我管理 社区卫生服务 老年人 依从性 生活质量
• 年，卷（期）: 2018,（26）
• 所属期刊栏目: 专病管理研究
• 页码范围: 3217-3222
• 页数: 6页
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.191

摘要

目的 评估社区管理一自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果.方法 顺序入选2015年8月-2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例.采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组(100例)和对照组(100例).干预组采取社区管理一自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训.对照组患者仅出院时接受常规出院指导.收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》(DKT)评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》(DSQL)评估生活质量.结果 对照组3例(3.0％)患者因出院后失去联系失访.3例(3.0％)患者随访过程中死亡.干预组1例(1.0％)患者由于搬离原住址而中途放弃,1例(1.0％)患者随访过程中死亡.随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率高于对照组;干预组体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组;干预组DKT评分高于对照组;干预组具体饮食、血糖监测、足部护理评分均高于对照组,每日吸烟量少于对照组;干预组生理功能、心理精神、治疗方面评分及总分均低于对照组(P＜0.05).结论 社区管理一自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年2型糖尿病患者的服药依从性,提高自我护理能力,改善临床指标和生活质量.