腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后并发症报告及吻合口漏危险因素分析:一项全国性登记数据库研究

• 作者: 于刚 任明扬 姚宏伟 张宏 张宏宇 张忠涛 徐庆 武爱文 王亚楠 王权 童卫东 肖毅 陈建志 陈远光
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究数据库 并发症 吻合口漏 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 特别推荐论著
• 页码范围: 279-284
• 页数: 6页
• 字数: 4921字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.03.016

摘要

目的 分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(Lap?taTME)术后并发症的发生情况,探讨影响吻合口漏发生的危险因素.方法 基于"真实世界研究"的理念,通过收集2017年11月15日至2018年12月31日期间"中国经肛全直肠系膜切除术(taTME)病例登记协作研究数据库(CTRC)"登记录入的、来自全国62个中心的857例taTME手术病例,筛选出接受Lap?taTME手术并行吻合的563例患者临床病理资料进行分析,入组患者接受taTME手术日期范围为2010年5月21日至2018年12月29日.纳入性别、体质指数、吸烟、糖尿病、美国麻醉医师分级、新辅助治疗、是否有专家指导手术、腹部会阴部手术是否同时进行、手术时间、出血量＞100 ml、使用吻合器吻合、预防性造口、游离脾曲、留置肛管引流、吻合口距离肛缘距离、肠系膜下动脉根部结扎位置和肿瘤最大径等17个变量、采用χ2检验或Fisher确切概率法分析Lap?taTME术后吻合口漏发生的相关因素,logistic回归分析确定影响吻合口漏发生的独立危险因素.结果 563例Lap?taTME患者中,男性389例(69.1%),年龄(59.6±11.0)岁,体质指数为(23.7±3.2)kg/m2;直肠癌531例(94.3%).有428例(76.0%) Lap?taTME手术没有在专家指导下进行,217例(38.5%)手术为腹部与会阴部手术同时进行,使用吻合器吻合共计440例(78.2%),预防性造口309例(54.9%).Lap?taTME术后发生并发症115例(20.4%);其中吻合口漏43例(7.6%),多因素分析结果显示:不使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.009)为Lap?taTME术后吻合口漏发生的独立危险因素.结论 Lap?taTME术中使用吻合器吻合、并行预防性造口,可能会降低Lap?taTME术后吻合口漏发率.