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摘要:
目的:基于矢状面形态特点对退行性腰椎滑脱症(degenerative spondylolisthesis,DS)进行分型,评价其在腰椎侧前方入路手术治疗DS中的指导价值.方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的37例L4 DS患者的临床资料,其中男15例,女22例;年龄50~67岁(58.5±9.5岁).由3名观察者分别根据DS患者术前L4/5节段矢状面形态分为3型:(1)开口型,腰椎滑脱角(slip angle,SA)>5°;(2)平行型,0°≤SA≤5°;(3)闭口型,SA<0°.所有患者均采用侧前方腰椎椎间融合术(anterolateral lumbar interbody fusion,ALLIF)治疗,术中参照患者矢状位形态分型调整手术体位摆放、cage置入位置和固定等.测量术前及术后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和脊柱矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA);评估术前及术后末次随访时的腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分.对3名观察者的分型结果进行Kappa一致性检验,并对各组患者临床资料进行统计学分析.结果:3名观察者之间分型的一致性Kappa值为0.826~0.894,观察者自身的一致性Kappa值为0.875~0.916,均高度一致.37例DS患者中开口型12例(A组),平行型17例(B组),闭口型8例(C组),术前各组间LL、PT、SS具有统计学差异(P<0.05),C组LL、SS显著性低于其余两组(P<0.05),各组间PI、SVA无统计学差异(P>0.05);术后A、B组脊柱-骨盆矢状面参数均较术前无显著性变化(P>0.05),而C组PT较术前显著性降低,SS、LL显著性增加(P<0.05).术前C组患者腰痛VAS显著大于其余两组(P<0.05),术后各组腰痛、腿痛VAS,ODI及SF-36评分均较术前显著性改善(P<0.05),其中C组腰痛VAS、O-DI和SF-36心理健康评分改善幅度均大于其余两组(P<0.05).结论:基于DS矢状面形态特点分型简单、方便且可信度高,根据DS不同分型制定相应的ALLIF治疗策略可以获得满意的临床疗效.
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文献信息
篇名 退行性腰椎滑脱症的矢状面形态分型及其临床意义
来源期刊 中国脊柱脊髓杂志 学科 医学
关键词 退行性腰椎滑脱症 侧前方腰椎椎间融合术 矢状位形态分型 脊柱-骨盆参数
年,卷(期) 2019,(11) 所属期刊栏目 临床论著
研究方向 页码范围 977-983
页数 7页 分类号 R681.5
字数 5413字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.11.03
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 李磊 中南大学湘雅二医院脊柱外科 45 217 8.0 12.0
2 吕国华 中南大学湘雅二医院脊柱外科 214 1432 19.0 24.0
3 王冰 中南大学湘雅二医院脊柱外科 166 1675 18.0 34.0
4 李亚伟 中南大学湘雅二医院脊柱外科 31 85 6.0 7.0
5 戴瑜亮 中南大学湘雅二医院脊柱外科 13 26 3.0 4.0
6 涂志明 中南大学湘雅二医院脊柱外科 7 24 3.0 4.0
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研究主题发展历程
节点文献
退行性腰椎滑脱症
侧前方腰椎椎间融合术
矢状位形态分型
脊柱-骨盆参数
研究起点
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中国脊柱脊髓杂志
月刊
1004-406X
11-3027/R
大16开
北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内
82-457
1991
chi
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