抗凝门诊非瓣膜性心房颤动患者口服抗凝药物出血发生情况分析

• 作者: 丁征 于欢 彭昆 杨敏 王莹 郑英丽 陈星伟
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗凝门诊 华法林 新型口服抗凝药物 出血
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 抗凝研究
• 页码范围: 956-960
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4531字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.10.004

摘要

目的:分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者服用华法林和新型口服抗凝药物(NOACs)的出血发生情况.方法:纳入2014年11月至2019年1月中国医学科学院阜外医院抗凝门诊接受口服抗凝药(OAC)治疗的682例NVAF患者,对其3102次就诊时报告的出血及其他安全性事件发生情况进行回顾性分析.服用华法林、达比加群酯、利伐沙班的患者分别有551例(80.79％)、83例(12.17％)和48例(7.04％).出血类别包括小出血、临床相关非大出血(CRNMB)和大出血.同时分析华法林抗凝患者中国际标准化比值(INR)在不同范围内的百分比以及INR危急值(>4.5)的发生率和原因等.结果:682例患者共发生174例次(25.5％)出血事件,其中16例(2.3％)患者发生CRNMB,10例(1.5％)患者发生大出血.小出血148例次,占就诊次数的4.8％.接受华法林、达比加群酯、利伐沙班治疗的患者中出血发生率无明显差异.在使用华法林的患者共2869次就诊中,INR危急值共出现27例(0.94％),其中10例(37.0％)与药物相互作用有关,6例(22.2％)为华法林快代谢型.华法林抗凝期间发生小出血的患者INR多在目标范围内.结论:在抗凝门诊接受华法林和NOACs治疗的NVAF患者中,小出血和CRNMB事件发生率较高.分析华法林抗凝治疗期间出现INR危急值的原因以及出血事件与INR的相关性能够为临床提供预见性的实践指导.