基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数评价心肌缺血的价值

• 作者: 易铁慈 李建平 杨帆 王文烨 王梓鸣 范芳芳 邱建星 霍云龙 霍勇 龚艳君
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌缺血 血流储备分数 冠状动脉 计算机断层扫描血管造影
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 673-678
• 页数: 6页
• 分类号: R542.2
• 字数: 4621字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.12.002

摘要

目的 评价应用国产自主研发的基于CT血管造影(CTA)的血流储备分数(FFRcT)软件对心肌缺血的诊断价值.方法 回顾性纳入2009年7月至2018年4月在北京大学第一医院行冠状动脉CTA及血流储备分数(FFR)检查的患者.使用FFRCT软件计算出FFRCT值,以有创的FFR值为金标准,分别从患者水平和血管水平计算出FFRcT对心肌缺血诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.分别在患者水平和血管水平统计FFRcT的ROC曲线下面积(AUC).在血管水平,采用Pearson's相关分析绘制FFRCT值与FFR值的相关散点图,并绘制Bland-Altman图检验FFRcT与FFR值的一致性.结果 纳入患者71例,共计80支血管.患者水平FFRCT的准确性为81.7％,敏感度为71.4％,特异度为91.7％,阳性预测值为89.3％,阴性预测值为76.7％;血管水平FFRCT的准确性为81.3％,敏感度为67.6％,特异度为93.0％,阳性预测值为89.3％,阴性预测值为76.9％.在患者水平,FFRCr用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.852(95％CI 0.758～0.946,P＜0.001),最佳诊断界值为0.805;在血管水平,FFRCT用于诊断心肌缺血的ROCAUC为0.848(95％CI 0.758～0.938,P＜0.001),最佳诊断界值为0.805.Pearson's相关分析显示,在血管水平,FFRcT值与FFR值呈正相关(r=0.542,95％CI 0.366-0.681,P＜0.001).FFRcr值与FFR值的Bland-Altman图显示两者具有良好的一致性.结论 以FFR值为金标准,应用国产FFRcT软件诊断心肌缺血有较高的准确率,具有一定的临床应用前景.