PCR-荧光探针法和Xpert MTB/RIF检测非呼吸道标本在结核病诊断中的应用价值

• 作者: 刘立宾 岳永宁 朱敏 李浩 王静 陈园园 鲍志坚
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 结核 诊断 非呼吸道标本 PCR-荧光探针 Xpert MTB/RIF
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 180-185
• 页数: 6页
• 字数: 4340字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2019.03.004

摘要

目的 比较PCR-荧光探针法和Xpert MTB／RIF在组织、脓液等非呼吸道标本中对结核病的诊断价值.方法 收集2017年10月至2018年8月在浙江省中西医结合医院疑似结核病患者225例的非呼吸道标本,后经临床确诊结核病177例,非结核病48例.所有标本均行PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF、Bactec MGIT960检测.以临床确诊为金标准,比较PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF、Bactec MGIT960检测结核病的诊断效能.绘制受试者工作曲线(ROC)评估三种方法在结核病诊断中的价值.并对PCR-荧光探针法和Xpert MTB／RIF的一致性进行分析.结果 与临床确诊比较,PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF、Bactec MGIT960检测的敏感度分别为53.67%(95／177)、58.76%(104／177)、31.07%(55／177). PCR-荧光探针和Xpert MTB／RIF的敏感度均高于Bactec MGIT 960 培养(χ2 ＝17.60和27.41,P值均＜0.01). PCR-荧光探针和Xpert MTB／RIF的敏感度相比,差异无统计学意义(χ2 ＝0.93,P＞0.05).与临床确诊比较,PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF、Bactec MGIT960培养检测的特异度分别为100.00%(48／48)、100.00%(48／48)、97.92%(47／48),三种检测方法的特异度比较,差异无统计学意义(F＝1.83,P＞0.05). ROC曲线分析显示,PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF、Bactec MGIT960的ROC曲线下面积分别为0.768、0.794、0.645. PCR-荧光探针、Xpert MTB／RIF对结核病的诊断价值高于Bactec MGIT960(Z＝5.19和6.52,P值均＜0.01). Xpert MTB／RIF优于PCR-荧光探针法(Z＝2.80,P＜0.05).在各类型标本中,PCR-荧光探针法和Xpert MTB／RIF的结核病检出率比较,差异均无统计学意义( P＞0.05). PCR-荧光探针和Xpert MTB／RIF具有较好的一致性(kappa＝0.829).结论 Xpert MTB／RIF在组织、脓液等非呼吸道标本中对结核病的检测效能优于PCR-荧光探针法,但二者具有较好的一致性,PCR-荧光探针法经济实用,易于推广,具有较高的临床应用前景.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱敏	浙江省中西医结合医院结核科	28	178	8.0	13.0
2	陈园园	浙江省中西医结合医院结核实验室	8	33	3.0	5.0
3	王静	浙江省中西医结合医院结核实验室	10	33	3.0	5.0
4	鲍志坚	浙江省中西医结合医院结核科	9	77	5.0	8.0
5	岳永宁	浙江省中西医结合医院结核实验室	5	31	2.0	5.0
6	刘立宾	浙江省中西医结合医院结核实验室	3	3	1.0	1.0
7	李浩	浙江省中西医结合医院结核实验室	2	1	1.0	1.0