超声引导下痔动脉结扎术对比橡皮圈套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的Meta分析

• 作者: 林富林 洪宇 邵贤 韦英
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 痔 超声引导下痔动脉结扎术 橡皮圈套扎术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 74-78
• 页数: 5页
• 字数: 3077字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.01.016

摘要

目的 评价超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)和橡皮圈套扎术(RBL)治疗Ⅱ ～ Ⅲ度混合痔的有效性和安全性.方法 应用计算机检索国外数据库Cochrane Library、PubMed、EMBASE,同时辅以其他检索,收集所有DG-HAL和RBL治疗Ⅱ ～ Ⅲ度混合痔的对照试验(包括随机对照试验).由2名评价员独立进行文献筛选和资料提取,对纳入的研究进行质量评价.对各纳入研究结果间的异质性采用 χ2检验.当各研究间存在统计学同质性(P>0.1,I2<50％)时,采用固定效应模型进行分析.如各研究间存在统计学异质性(P<0.1,I2>50％),分析其异质性来源,根据可能导致异质性的原因进行亚组分析:当亚组内各研究之间及亚组间有足够相似性时(亚组P>0.1,I2<50％)则采用固定效应模型做Meta分析;若纳入研究各亚组之间存在统计学异质性而无临床异质性或差异无统计学意义时,则采用随机效应模型进行分析;如亚组间异质性过大,则采用描述性分析.结果 最终纳入3项对照研究,共674例患者,其中接受RBL治疗的患者249例(RBL组),接受DG-HAL治疗的患者425例(DG-HAL组).Meta分析结果显示,RBL组的术后6周复发率高于DG-HAL组,差异有统计学意义(OR=0.23,95％CI=0.11～0.45,P<0.05).RBL组的术后1年复发率与DG-HAL组比较差异无统计学意义(OR=0.97,95％CI=0.24～3.92,P>0.05).在术后创面的清洁程度方面,DG-HAL组明显优于RBL组,差异有统计学意义(OR=0.17,95％CI=0.09～0.33,P<0.001);两组的术后1年复发率,出血、尿潴留、感染、疼痛、迷走神经反应、脱垂、创面渗出及瘙痒等并发症及不良反应比较差异无统计学意义(出血P=0.05,其余P均>0.05).结论 与RBL比较,DG-HAL治疗Ⅱ ～ Ⅲ度混合痔是较为有效且安全的方法,但是其长期疗效还需进一步评价.