经鼻高流量氧疗在高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者中的应用

• 作者: 孙晓林 王皓 贾贵彬 韩进海
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 高流量湿化氧疗 高原地区 呼吸衰竭
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 323-327
• 页数: 5页
• 字数: 3660字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.05.007

摘要

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的使用效果.方法 回顾性分析青海省人民医院重症医学科收住的40例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据治疗方式不同分为治疗组和对照组,每组各20例.两组患者根据病情需要给予控制感染、解除支气管、稀释痰液等对症治疗,治疗组在此基础上应用HFNC,对照组应用常规低流量氧疗.比较两组患者的一般资料、治疗前和治疗24 h后的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、痰液黏稠度、氧疗成功情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组患者呼吸频率[(15.5±1.6)次/min vs.(18.8±1.6)次/min,t=6.612,P=0.001]和PaCO2[(49.4±4.3)mmHg vs.(56.2±4.6)mmHg,t=4.848,P=0.001]均较对照组显著降低,PaO2[(61.1±2.8)mmHg vs.(57.4±3.3)mmHg,t=3.798,P=0.001]和pH值[(7.38±0.03)vs.(7.36±0.03),t=2.108,P=0.042]均较对照组显著升高;且治疗组患者治疗后呼吸频率[(15.5±1.6)次/min vs.(23.1±1.9)次/min,t=23.194,P=0.001]和PaCO2[(49.4±4.3)mmHg vs.(62.2±4.5)mmHg,t=20.176,P=0.001]均较同组治疗前显著降低,PaO2[(61.1±2.8)mmHg vs.(45.5±3.9)mmHg,t=29.705,P=0.001]和pH值[(7.38±0.03)vs.(7.32±0.03),t=6.325,P<0.001]均较同组治疗前显著升高.对照组患者治疗前痰液黏稠度Ⅰ度4例、Ⅱ度8例、Ⅲ度8例,治疗后痰液黏稠度Ⅰ度5例、Ⅱ度7例、Ⅲ度8例;治疗组患者治疗前痰液黏稠度Ⅰ度3例、Ⅱ度8例、Ⅲ度9例,治疗后痰液黏稠度Ⅰ度10例、Ⅱ度8例、Ⅲ度2例.治疗后治疗组患者痰液黏稠度较对照组明显稀薄(H=2.163,P=0.031),且治疗组患者治疗后痰液黏稠度较同组治疗前明显稀薄(H=2.824,P=0.005).此外,治疗组患者HFNC氧疗成功情况较对照组显著升高(17/20 vs.11/20,χ2=4.286,P=0.038),而不良反应发生情况较对照组明显下降(5/20 vs.12/20,χ2=5.013,P=0.025).结论 HFNC对于高原地区AECOPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可显著改善患者的呼吸频率和血气情况,有效稀释痰液,降低痰液黏稠度,并能提高患者的舒适度,降低氧疗时的不良反应,减少无创通气使用,缩短住院天数.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王皓	青海省人民医院重症医学科	26	90	5.0	8.0
2	韩进海	青海省人民医院重症医学科	7	7	2.0	2.0
3	孙晓林	青海省人民医院重症医学科	4	0	0.0	0.0
4	贾贵彬	青海省人民医院重症医学科	1	0	0.0	0.0