摘要:
目的探讨肺康复训练对特发性肺纤维化 (IPF) 的益处, 评价肺康复的安全性.方法通过检索CEN-TRAL、PubMed和EMBase数据库中关于IPF肺康复干预的文献, 检索词采用"idiopathic pulmonary fibrosis和pulmonary rehabilitation".并检索文献中的参考文献, 进行定量分析.文献纳入标准为随机或者类随机对照试验, 采用肺康复训练 (PR干预组) 和非肺康复训练 (对照组) 治疗IPF.由两名研究者对文献进行阅读和筛选, 对文献中缺损数据通过联系作者获取.结果共有筛选出9项相关研究, 其中2篇为同一组数据的不同研究方向的分析, 3篇为同一组数据的不同随访时长的分析, 最终有6项临床试验纳入本次分析, 共纳入病例233例, 其中123例为对照组, 110例为干预组.未见肺康复训练的不良反应报道.5项临床试验描述了盲法, 1项未描述.6项研究均报道了6min步行测试, PM干预组与对照组相比差异有统计学意义 (RR=39.21, 95%CI:17.69~60.74, P<0.001) .3项描述了最大摄氧量 (VO2) , PM干预组与对照组相比差异有统计学意义 (RR=1.59, 95%CI:0.80~2.37, P<0.001) .5项描述了MRC呼吸困难, PM干预组与对照组相比差异无统计学意义 (RR=-0.35, 95%CI:-0.74~0.04, P=0.08) .5项研究通过不同的评价, PM干预组相比对照组生活质量短期有改善, 长期随访发现差异无统计学意义 (P>0.05) .仅有1项研究进行了长期随访 (30个月) , 对照组中3例死亡;干预组中1例死亡, 1例进行了肺移植.结论肺康复训练对于IPF患者的短期转归是有益的, 是否有利于长期转归还需进一步扩大样本量, 目前开展的临床试验病例数较少, 有必要行更大样本量的随机对照试验分析.