肝素诱导的血小板减少症临床病例分析

• 作者: 侯珂露 崔向丽 王应楷 王鑫 王颖 马卓
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 肺栓塞 肝素 血小板减少 栓塞和血栓形成
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 414-419
• 页数: 6页
• 字数: 4433字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.06.003

摘要

目的 探讨肺栓塞患者使用普通肝素(UFH)或低分子肝素(LMWH)发生肝素诱导的血小板减少症(HIT)的临床特点、治疗和转归. 方法 检索首都医科大学附属北京朝阳医院电子病历系统,收集2014年1月1日至2018年9月30日期间确诊为肺栓塞、应用UFH或LMWH后发生血小板减少患者的病历,采用改良的4T's评分标准评估患者是否发生HIT.对判定为发生HIT的患者,进一步就其肝素类药物使用情况、合并用药情况、使用肝素类药物前PLT、使用肝素类药物后发生血小板减少时间、最低PLT、HIT特异性抗体检测情况以及治疗和转归情况等进行回顾性分析. 结果 共收集到应用肝素类药物后发生血小板减少的患者57例,经改良的4T's评分标准评估判定为HIT者11例,占19.3％.11例患者中男性6例,女性5例,年龄27 ～ 87岁;皮下注射LMWH者9例,静脉持续泵入UFH者2例;使用肝素2～10 d(平均7 d)后发生血小板减少,PLT下降(97±59)×109/L,下降范围为(30 ～233)×109/L;2例出现新发肺栓塞,1例出现多发脑梗死;2例患者行HIT特异性抗体检测,结果均呈阳性.发生血小板减少后,11例患者中10例停用肝素类药物,其中8例改用非肝素类抗凝药者均未再发生血小板减少,2例停止抗凝治疗者中1例死亡、1例转院;1例继续使用肝素并输注新鲜血浆者存在多器官衰竭,终因病情危重死亡. 结论 肺栓塞患者HIT多发生在使用肝素类药物1周左右,HIT特异性抗体检测可呈阳性,少数伴新发血栓.停用肝素类药物换用非肝素类抗凝药治疗HIT效果良好,继续使用肝素或停止抗凝者预后差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔向丽	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	149	831	13.0	22.0
2	王颖	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	139	575	11.0	17.0
3	王鑫	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	62	259	8.0	14.0
4	侯珂露	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	10	19	2.0	4.0
5	马卓	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	10	17	2.0	4.0
6	王应楷	首都医科大学附属北京朝阳医院药事部	3	0	0.0	0.0