现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物——心理——社会”模式,将疾病与人、心理和社会相结合.医学人文精神存在于医学发展的始终,叙事医学的提出,是医学人文情怀的一种表达方式.笔者旨在通过叙事医学的产生与发展,从中国传统医学视角加以解读,以期为临床实践提供思路和参考.
1 叙事医学的源起1910年,卡内基教学促进基金会(The Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching)起草了Flexner报告,开始重新定义医学教育实践,认为医学的目标即“试图打败疾病”[1].医学院教育课程设置纯粹依赖自然科学,忽略了作为疾病主体的人本身[2].19世纪后期,西方国家的批评人士认为很多医学院校培养医学生诊治疾患完全依靠患者的症状而忽视了患者的心理和个人史,他们呼吁“新的医学模式”,一个新的“生物——心理——社会医学模式”,人应当被视为一个整体,并要充分考虑心理和社会因素对疾病的影响[3],为叙事医学打下了基础.90年代开始,心理学家开始将叙事引入心理治疗,并且创造了心理治疗的叙事过程和叙事过程的编码系统,应用于心理治疗之中[4,5].