肝脏弹性检测对非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化分期的诊断效能

• 作者: 付懿铭 李忠斌 李梵 熊艺茹 王春艳 纪冬 陈国凤 陈松海
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 关键词: 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 肝脏弹性检测 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 671-675
• 页数: 5页
• 字数: 3052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2019.08.08

摘要

目的 评估肝脏硬度检测值(LSM)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝纤维化分期的诊断效能.方法 选取2006年1月-2018年4月解放军总医院第五医学中心收治的NASH患者470例,所有患者均接受肝组织病理学检查及LSM检测.收集患者的临床数据,计算血清学无创模型数据谷草转氨酶/血小板比值(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4),运用Spearman相关法分析LSM、APRI及FIB-4与肝纤维化分期的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对于NASH肝纤维化分期的诊断效能,并确定不同肝纤维化分期的诊断界值.结果 470例NASH患者中,经肝脏穿刺检测肝纤维化程度S0、S1、S2、S3、S4期者分别为73、253、96、40、8例,各组LSM值的中位数依次为5.4、6.5、8.6、10.7、22.9 kPa,Spearman分析显示LSM、APRI与肝纤维化分期均呈正相关(rs分别为0.626、0.342,P<0.001),FIB-4与肝纤维化分期无相关性(rs=–0.120,P>0.05).ROC分析显示LSM对不同肝纤维化分期的诊断效能明显高于APRI,LSM诊断NASH肝纤维化S1、S2、S3、S4期的ROC曲线下面积分别为0.784、0.857、0.953、0.986,对应的最佳诊断界值分别为5.6、7.7、8.8、12.3 kPa.结论LSM值与NASH的肝纤维化分期呈正相关,是一项可用于诊断NASH肝纤维化程度的参考指标.