病程记录书写中的常见错误与改进建议

• 作者: 叶子冠 徐米清 李小维 李澄宇 许浦生
• 来源期刊: 中华医学教育杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 病程记录 错误 建议
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床教学
• 页码范围: 367-370
• 页数: 4页
• 分类号: R-05
• 字数: 4663字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.i.issn.1673-677X.2019.05.011

摘要

如何书写合格的病程记录是每个年轻医师必须面对的问题,也是临床工作中比较容易犯错的部分.其常见错误主要表现在书写病程时缺乏分析、照搬照抄、信息丟失、理解错误和记录不按时等.造成错误的原因既有轻视心理、懒惰思想等主观问题,也有基础薄弱、缺乏指导、工作负担重等客观因素.因此,建议从端正心态、勤学多问、加强指导、合理减负等几方面加以纠正,以不断提高年轻医师的病程记录书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶子冠	广州医科大学附属第二医院内科学教研室	5	14	3.0	3.0
2	徐米清	广州医科大学附属第二医院内科学教研室	26	75	5.0	7.0
3	许浦生	广州医科大学附属第二医院内科学教研室	28	144	7.0	11.0
4	李澄宇	广州医科大学附属第二医院内科学教研室	3	6	2.0	2.0
5	李小维	广州医科大学附属第二医院内科学教研室	2	3	1.0	1.0