病案首页入院病情填写质量分析

• 作者: 张玉娥 钟绮玉
• 来源期刊: 黑龙江医药
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 入院病情 分析
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 医药论坛
• 页码范围: 556-558
• 页数: 3页
• 分类号: R197.3
• 字数: 2339字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14035/j.cnki.hljyy.2019.03.020

摘要

目的:分析新版病案首页入院病情填写错误情况,提出改进措施.方法:对某院2018年1月至9月5398份出院病案首页中所有出院诊断入院病情填写进行汇总,检查分析.结果:5398份病案首页入院病情填写中,12份空缺不计入填写错误;229份填写错误,共计413频次.其中入院病情为1(有)占36.56％,2(临床未确定)占36.32％,3(情况不明)占18.64％,4(无)占8.48％.按诊断进行归类:主要诊断错误84频次,占错误率20.34％(84/413);其他诊断错误329频次,占错误率79.66％(329/413).结论:加强病案首页入院病情选项含义和填写要求的培训,完善激励机制和计算机监控,提高填写正确率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟绮玉	中山市南区医院病案室	5	13	1.0	3.0
2	张玉娥	中山市南区医院病案室	5	3	1.0	1.0