螺旋断层、容积旋转调强和固定野调强在食管癌放疗剂量对比分析

• 作者: 徐裕金 李浦 王谨 胡晓 陈明 马红莲
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 食管肿瘤 放射治疗剂量 放射疗法,适形
• 年，卷（期）: 2019,（41）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3260-3265
• 页数: 6页
• 字数: 4408字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.41.012

摘要

目的 对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣.方法 选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47～82岁,中位年龄63岁.颈段+胸上段6例,胸中、下段19例.每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划.所有计划均以计划靶体积(PTV)统一处方剂量6 000 cGy/30F.记录PTV的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmax),1％、2％、50％、95％、98％、99％PTV所受剂量D1、D2、D50、D95、D9s、D99,95％,100％、105％处方剂量所围体积占比V95、V100、V105,全肺和心脏的平均剂量V5、V10、V20V30、V40和V50,及脊髓的最大剂量(Dmax).两正态分布数据间采用配对￡检验进行比较.结果 与TOMO及IMRT相比,VMAT显示了更高的适形指数(0.81±0.08)和更低的不均匀指数(0.10±0.05).IMRT的适形指数为0.77±0.05,低于TOMO(0.79±0.04,t=2.604,P=0.016)及VMAT(0.81 ±0.08,t=2.817,P=0.010).TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT,尤其是在V20、V30(17.00％±5.57％,9.09％±3.93％)显著低于VMAT(18.12％±5.66％,10.18％±4.23％)(均P＜0.05)和IMRT(21.46％±5.82％,11.87％±4.38％)(均P＜0.01).TOMO脊髓Dmax[(38.24±3.72)Gy]显著低于VMAT[(39.88±3.27)Gy,t=-3.173,P=0.004]和IMRT[(41.09±3.18) Gy,t=-5.559,P=0.000].颈段、胸上段食管癌VMAT在适形指数和不均匀指数上好于TOMO和IMRT,尤其是不均匀指数(0.09±0.01)显著低于TOMO(0.12±0.03,t=3.024,P=0.029)和IMRT(0.12±0.02,t=-3.800,P=0.013).TOMO和VMAT在肺平均剂量、V20、V30上低于IMRT,差异有统计学意义(均P＜0.05).TOMO在脊髓Dmax[(38.46±2.15)Gy]上明显低于VMAT[(41.02±1.28)Gy,t=-2.701,P=0.043]和IMRT[(41.76±1.11)Gy,t=-3.111,P=0.027].胸中下段食管癌IMRT在肺MLD、V10、V20、V30上高于TOMO和VMAT(均P＜0.05).TOMO在脊髓Dmax[(38.17±4.14)Gy]上低于VMAT[(39.52±3.64) Gy,t=-2.219,P=0.040]和IMRT[(40.87±3.59) Gy,仁-4.528,P=0.000].结论 VMAT在靶区适形指数和不均匀指数优于TOMO和IMRT.TOMO在肺V20、V30和脊髓Dmax显著低于VMAT和IMRT.