骨肉瘤患者3种基因多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应相关性的Meta分析

• 作者: 刘爽 宋再伟 张恩瑶 易湛苗 赵荣生
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 大剂量甲氨蝶呤 不良反应 骨肉瘤 基因多态性 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（15）
• 所属期刊栏目: 循证药学
• 页码范围: 2135-2143
• 页数: 9页
• 分类号: R738.1|R979.1
• 字数: 7734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.15.23

摘要

目的:系统评价骨肉瘤患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、还原性叶酸载体1(RFC1)、多药耐药基因1(MDR1)基因多态性对大剂量甲氨蝶呤不良反应的影响,为大剂量甲氨蝶呤临床个体化用药提供循证参考.方法:计算机检索Medline、Em-base、clinical trials.gov、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库,收集MTHFR C677T/A1298C、RFC1G80A、MDR1C3435T不同基因多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应相关性的队列研究,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价后,采用Rev Man 5.3、Microsoft Excel 2016对大剂量甲氨蝶呤相关不良反应(血液毒性与骨髓抑制、肝毒性、肾毒性、口腔黏膜炎、消化道毒性、整体不良事件)发生率等结局指标进行Meta分析与描述性分析.结果:共纳入8项队列研究,合计608例患者.报告MTHFR C677T、MTHFR A1298C、RFC1 G80A、MDR1C3435T多态性相关的结局指标分别有6、5、4、2项.Meta分析与描述性分析结果表明,MTHFR C677T多态性与G3-4肾毒性[TT/CTvs.CC:OR=12.35,95％CI(3.28,46.42),P＜0.001]、G3-4口腔黏膜炎[Tvs.C:OR=2.04,95％CI(1.06,3.93),P=0.03]、口腔黏膜炎[TT vs.CT/CC:OR=2.27,95％CI(1.20,4.27),P=0.01]、肾毒性(P＜0.05)的发生风险显著相关;MTHFR A1298C多态性与G3-4肝毒性、G3-4肾毒性、G3-4口腔黏膜炎有关,但均无显著相关性(P＞0.05);RFC1 G80A多态性与血液毒性、肝毒性、肾毒性、消化道毒性均无显著相关性(P＞0.05);MDR1C3435T多态性与口腔黏膜炎有显著相关性(P＜0.05),与血液毒性、肝毒性均无显著相关性(P＞0.05).结论:MTHFR C677T突变可能导致大剂量甲氨蝶呤不良反应发生风险增加,MTHFR A1298C多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应无显著相关性,RFC1 G80A或MDR1 C3435T多态性与大剂量甲氨堞呤不良反应的研究较少,相关性尚不明确.