右美托咪定复合罗哌卡因联合收肌管阻滞用于全膝关节置换后镇痛

• 作者: 刘先保 王簕 苏志源 谭正玲 陆晓勤 陈郡兴
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 罗哌卡因 收肌管阻滞 全膝关节置换 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 人工假体
• 页码范围: 3798-3804
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9
• 字数: 7366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1289

摘要

背景:全膝关节置换后大部分患者会出现重度疼痛,对于这类患者如何缓解术后疼痛,减少术后并发症,是促进患者早期快速康复治疗的重点.目的:探讨B超定位下右美托咪定复合罗哌卡因用于收肌管阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果.方法:前瞻性观察2017年10月至2018年9月行单侧、初次全膝关节置换患者40例,随机分为2组,每组20例.罗哌卡因+右美托咪定组给予30 mL 0.375％罗哌卡因+1.5μg/kg右美托咪定,罗哌卡因组仅给予30 mL 0.375％罗哌卡因,2组均采用收肌管阻滞.治疗方案得到广州医科大学附属第三医院伦理委员会批准(医伦会审[2018]第170号,审批时间2018-10-31),且所有患者均签署知情同意书,手术科室和医生具有关节置换的资质及相关临床经验.2组患者术中均使用全身麻醉,记录手术时间及术中出血量;术后2,4,6,12,24,48 h测量平均动脉压、心率、血氧饱和度以及静息、运动状态下疼痛数字分级、镇痛评分;记录术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应以及血清C-反应蛋白、白细胞介素6水平.结果与结论:①罗哌卡因+右美托咪定组术后2-48 h Ramsay镇静评分均显著高于罗哌卡因组(P<0.05);②在静息状态下2组疼痛数字评价量表评分均随术后时间延长而显著降低(P<0.05),且各时间点罗哌卡因+右美托咪定组疼痛数字评价量表评分较罗哌卡因组显著降低(P<0.05);③在运动状态下2组(12-48 h)疼痛数字评价量表评分均随术后时间延长而显著降低(P<0.05),且在12,24,48 h罗哌卡因+右美托咪定组疼痛数字评价量表评分较罗哌卡因组显著降低(P<0.05);④在心率方面罗哌卡因+右美托咪定组仅在术后48 h较罗哌卡因组显著降低(P<0.05);⑤术后24 h内追加盐酸哌替啶(100 mg/次)者,罗哌卡因组有6例,罗哌卡因+右美托咪定组有1例(P<0.05);术后24 h-48 h内追加者,罗哌卡因组有2例,罗哌卡因+右美托咪定组有3例(P>0.05),所有追加均为1次;⑥在术后不良反应方面,罗哌卡因组患者有1例出现术后恶心,另有2例出现口干;罗哌卡因+右美托咪定组有2例出现恶心及口干,另有1例出现心动过缓(心率=49次/min);⑦右美托咪定组术后血清C-反应蛋白水平显著低于罗哌卡因组(P<0.05),而血清白细胞介素6水平2组间差异无显著性意义(P>0.05);⑧提示右美托咪定复合罗哌卡因用于收肌管阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果明显优于单独使用罗哌卡因,且不良反应少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王簕	广州医科大学附属第三医院骨科	30	213	9.0	13.0
2	刘先保	广州医科大学附属第三医院麻醉科	15	68	4.0	8.0
3	陈郡兴	广州医科大学附属第三医院麻醉科	11	56	5.0	7.0
4	谭正玲	广州医科大学附属第三医院麻醉科	7	58	4.0	7.0
5	苏志源	广州医科大学附属第三医院麻醉科	11	54	5.0	7.0
6	陆晓勤	广州医科大学附属第三医院麻醉科	3	4	1.0	2.0