颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后C5神经根麻痹的解剖学研究

• 作者: 张儒森 朱炜嘉 赵健军 赵庆豪 邓尚希 马润洵 黎庆初
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术 C5神经根麻痹 解剖学机制 膜椎韧带 神经根损伤
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 638-643
• 页数: 6页
• 分类号: R322.8
• 字数: 4668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.07.08

摘要

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后C5神经根麻痹可能的解剖学机制.方法:取8具防腐正常成人颈部标本(年龄54～78岁,平均66.4±7.3岁).仔细从后方剔除颈椎周围的软组织,暴露双侧椎板,在双侧关节突关节内侧各作一条沟,铰链侧保留内层骨板,开门侧完全穿透内层骨板.掀起开门侧椎板后,剔除脂肪组织,分离和保留椎管后方的所有韧带结构,在肉眼及手术显微镜下观察椎管后方的韧带的形态、走行、起始位置及分布特点,用游标卡尺在手术显微镜下测量韧带的长度、宽度及厚度.从不同节段观察硬膜囊及神经根在开门前后的改变.最后,测量C4～C8硬膜内腹侧支上端及下端的长度.结果:在8个颈椎标本的椎管后方共发现37条的膜椎韧带.膜椎韧带的一端附着于黄韧带或椎板内面,另一端与硬膜囊后壁相连,形状以条索型多见.韧带的长度为7.37～20.09mm(12.24±3.21mm),各节段自上往下呈逐渐增加的趋势;厚度最厚处达1.12mm.膜椎韧带在脊髓的C3-C4节段分布较多.在易发病的节段中,C5硬膜内腹侧支上端及下端的长度是最短的(13.18±1.12mm,8.07±1.11mm).在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后,观察到椎管后方的膜椎韧带绷紧,硬膜囊变形,脊髓以及神经根发生移位.结论:膜椎韧带牵拉可能是C5神经根麻痹发生的重要因素.切断膜椎韧带可能有助于降低术后C5神经根麻痹的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎庆初	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	25	291	9.0	17.0
2	赵庆豪	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	10	23	3.0	4.0
3	赵健军	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0
4	邓尚希	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0
5	朱炜嘉	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0
6	张儒森	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	2	0	0.0	0.0
7	马润洵	南方医科大学第三附属医院脊柱外科	3	0	0.0	0.0