希氏束起搏对心力衰竭合并宽QRS波患者心脏再同步化治疗效果的荟萃分析

• 作者: 周贤惠 商鲁翔 汤宝鹏 石佳 芦颜美 邵梦娇 项冉
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志
• 关键词: 心力衰竭 希氏束起搏 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 104-113
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101460-20191126-00091

摘要

目的:评价希氏束起搏对心力衰竭（心衰）合并宽QRS波患者心脏再同步化治疗的有效性及安全性。方法:分别检索了PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统等数据库，搜索希氏束起搏治疗心衰的相关临床研究，检索时限为建库至2019年08月。由2位评价人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Review manage 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入10个研究，总计353例患者。希氏束起搏植入总体成功率为84.4%（298/353）。与基线时指标相比，随访时QRS时限缩短[均值差（ MD）=47.33, 95%可信区间（ CI）38.22~56.44, P<0.01, I2=85%]，左心室射血分数升高[ MD=-13.12, 95% CI -16.26~-9.97, P<0.01, I2=70%]，左心室舒张末期内径缩小[ MD=6.02，95% CI 3.15~8.89， P<0.01， I2=76%]，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善[ MD=1.33, 95% CI 1.06~1.61, P<0.01， I2=86%]，差异均有统计学意义；起搏阈值增加[ MD=-0.29，95% CI -0.44~-0.14， P<0.01， I2=5%]，起搏阻抗降低[ MD=44.06，95% CI 22.85~65.26， P<0.01， I2=25%]，差异均有统计学意义。 结论:希氏束起搏是一种治疗心衰合并宽QRS波患者的有效方法，可以显著缩短QRS时限，改善心脏功能和结构。目前希氏束起搏处于初步研究阶段，尚需要更多随机对照试验评价其长期安全性及有效性。