静脉应用替罗非班与术前顿服负荷剂量氯吡格雷在急性期破裂动脉瘤支架辅助栓塞中的安全性和有效性

• 作者: 刘鑫鑫 周思捷 廖旭兴 林海波 梁铭钦 罗杰 董安石 邓其峻 钟伟健
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 替罗非班 破裂动脉瘤 支架 出血 血栓
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 219-224
• 页数: 6页
• 分类号: R654.3
• 字数: 5835字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2020.02.018

摘要

目的 评估静脉应用替罗非班与鼻饲负荷剂量氯吡格雷在急性期破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2018年10月连续性治疗的颅内动脉瘤破裂出血病人,均急性期应用支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤.替罗非班组支架释放前15分钟应用替罗非班,氯吡格雷组术前2小时顿服负荷剂量氯吡格雷(300 mg).观察分析2种抗血小板聚集药物出血和血栓栓塞事件.结果 替罗非班组36例病人的38个破裂动脉瘤接受治疗.术中血栓形成2例(5.6％);术后急性脑梗塞3例(8.3％);术中动脉瘤破裂2例(5.6％);脑室钻孔引流穿刺道后期出血2例.血小板计数降低无统计学意义(P=0.136).GOS评分≥4分30例.氯吡格雷组37例病人41个破裂动脉瘤接受治疗,术后急性脑梗塞2例(4.9％);术中动脉瘤破裂2例(4.9％),术后破裂3例(7.3％);脑室钻孔引流后期穿刺道出血1例.血小板计数明显降低(P=0.000).GOS评分≥4分26例.结论 静脉应用替罗非班在急性期破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞过程中显示出较低的缺血及出血事件,可溶解术中新产生的血栓,可作为围手术期抗血小板聚集的替代药物.