结合炎症反应指数的Nomogram模型对aSAH患者预后预测的价值

• 作者: 万志强 张恒柱 张鹏 朱磊 李育平 汤灿 王晓东 黄健楠
• 来源期刊: 临床神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全身炎症反应指数 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 216-220
• 页数: 5页
• 分类号: R743.35
• 字数: 4006字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7770.2020.02.021

摘要

目的 探讨炎症反应指数结合其他临床指标构建的Nomogram模型,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后预测的价值.方法 分析2015年1月—2017年12月收治的178例aSAH患者的临床资料;以及炎症反应指数,包括血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、预后营养指数(PNI)、全身炎症反应指数(SIRI).根据GOS评分将患者分为预后良好组与不良组.通过单因素、多因素分析筛选出影响预后的独立危险因素;应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建预后模型.用ROC评判模型对aSAH患者预后预测的准确性.结果 本组患者中,131例患者(73.6％)为预后良好,47例患者(26.4％)为预后不良.单因素分析显示吸烟、高血压、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、中性粒细胞、单核细胞、NLR、dNLR、MLR及SIRI与预后有显著关系(P<0.05-0.001).多因素Logistic回归分析显示,吸烟(P=0.006)、高血压(P<0.001)、Hunt-Hess分级(P=0.016)、改良Fisher分级(P=0.018)、脑血管痉挛(P=0.017)、SIRI(P=0.043)是影响预后的独立危险因素.将上述指标纳入Nomogram预后模型,经验证该模型的一致性指数良好(C-指数=0.782,P<0.01).ROC曲线显示,结合SIRI和其他指标的模型(AUC=0.836,95％CI:0.760～0.911,P<0.001),比没有SIRI的模型(AUC=0.798,95％CI:0.722～0.875,P<0.001)和仅有SIRI的模型(AUC=0.671,95％CI:0.579～0.763,P=0.001),对aSAH患者的预后预测更准确.结论 炎症反应指数与aSAH预后密切相关;其中SIRI对预后的预测价值更大,为其预后不良的一个独立危险因素.且结合SIRI构建的Nomogram模型对aSAH预后具有更佳的预测价值,有助于预判aSAH患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱磊	大连医科大学研究生院	25	94	6.0	9.0
2	王晓东	扬州大学附属苏北人民医院神经外科	39	134	7.0	10.0
3	张恒柱	扬州大学附属苏北人民医院神经外科	71	255	8.0	13.0
4	张鹏	大连医科大学研究生院	14	52	4.0	7.0
5	李育平	扬州大学附属苏北人民医院神经外科	17	68	2.0	8.0
6	汤灿	扬州大学附属苏北人民医院神经外科	1	0	0.0	0.0
7	万志强	大连医科大学研究生院	1	0	0.0	0.0
8	黄健楠	大连医科大学研究生院	1	0	0.0	0.0