极低射血分数的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术一例

• 作者: 孙广峰 王斌 王焱
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 重度主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 多巴酚丁胺负荷超声心动图
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 经导管主动脉瓣置换术病例解读
• 页码范围: 406-411
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.202002376

摘要

患者为82岁老年男性,主诉“反复气促1年,加重2周”人院,既往曾多次在外院诊治,经利尿等处置后症状可缓解.患者入院后明确诊断为重度主动脉瓣狭窄,合并严重左心功能不全.心脏彩色多普勒超声提示左心室射血分数仅为16.1％,且主动脉瓣区峰值压差22 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣区平均压差14 mm Hg,是典型的“低压差、低流速”型主动脉瓣狭窄病例.在遵循诊疗规范为患者完善多巴酚丁胺负荷超声心动图后,测得左心室射血分数也仅为26％,主动脉瓣跨瓣流速2.59 m/s,跨瓣压差27/16 mm Hg.提示患者左心储备功能极差,行换瓣手术的潜在获益有限.考虑到患者气促等症状进行性加重,治疗团队为患者在体外膜肺氧合辅助下经股动脉实施了经导管主动脉瓣置换术.术后患者症状迅速改善,各项临床指标明显好转,获得了较佳的预后.