术前心率对急性B型主动脉夹层患者围术期发生主动脉相关不良事件的影响

• 作者: 仇鹏 张志功 朱化刚 查斌山 毛生元
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 心率 主动脉夹层 主动脉相关不良事件
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 169-174
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101411-20191204-00079

摘要

目的:探讨术前心率对急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者围术期发生主动脉相关不良事件（ARAE）的影响。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月232例ATBAD患者的临床资料。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析得出术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值，根据该值将患者分为两组，采用倾向得分匹配法控制混杂因素，比较两组之间的差异。结果:ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素有女性（ P=0.035）、年龄（ P=0.017）、高血压（ P=0.002）、动脉粥样硬化（ P=0.045）、复杂型夹层（ P<0.001）、术前心率（ P=0.006）以及舒张压水平（ P=0.027）。根据术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值为87次/min，将患者分为两组，A组（ n=159，心率<87次/min）和B组（ n=73，心率≥87次/min）。经过倾向性匹配后，共有66对数据匹配良好，分别为A'组和B'组，术前心率分别为（73±9）次/min和（100±14）次/min（ t=-13.248 , P<0.001）。总ARAE发生率为21.2%（28/132），B'组ARAE发生率显著高于A'组，分别为30.3%和12.1%（ χ2=6.527， P=0.011）。而A'、B'两组间主动脉夹层破裂的风险差异无统计学意义（ χ2=2.129， P=0.274）。 结论:术前心率是ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素之一，心率≥87次/min时，围术期ARAE发生率明显升高。