分级诊疗路径管理对慢性创面患者延续治疗的效能

• 作者: 吕国忠 周小金 姜东林 杨敏烈 王泳 谢小为
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 患者分级医疗 临床路径 慢性创面 管理
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 547-552
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2020.07.105

摘要

目的 探讨分级诊疗路径管理对慢性创面患者延续治疗的效能. 方法 2017年6月-2018年9月,江南大学附属医院(以下称笔者单位)创面修复科针对101例刚治疗出院且仍需延续治疗的符合入选标准的慢性创面患者,以回顾性队列研究的方法分析其临床资料.按出院后延续治疗的管理方法分组,52例患者纳入路径管理组,其中男27例、女25例,年龄(44±6)岁,57个创面;49例患者纳入常规管理组,其中男26例、女23例,年龄(45±6)岁,53个创面.对路径管理组患者开展分级诊疗下的慢性创面治疗的全路径管理,常规管理组开展常规延续治疗管理.以从笔者单位出院时为延续治疗管理前(以下简称管理前),以出院12周为延续治疗管理后(以下简称管理后),分别采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、焦虑白评量表(SAS)评估2组患者抑郁和焦虑情况,并计算抑郁阳性比和焦虑阳性比;统计2组患者管理期间的创面治疗有效率、清创换药次数、治疗费用.对数据进行两独立样本t检验、x2检验、Fisher确切概率法检验及Wilcoxon秩和检验. 结果 (1)管理前,2组患者HAMD-24、SAS评分均相近;管理后,路径管理组患者HAMD-24、SAS评分均明显低于常规管理组(t=4.341、3.840,P＜0.01).2组患者管理前后,抑郁阳性比、焦虑阳性比均相近.(2)管理后,路径管理组患者创面治疗有效率为98.25％ (56/57),明显高于常规管理组的86.79％ (46/53),x2 =5.341,P＜0.05.(3)路径管理组患者管理期间慢性创面清创换药次数为(20±4)次,明显少于常规管理组的(27±7)次,t=5.833,P＜0.01.(4)路径管理组患者管理期间治疗费用为(2 479 ±213)元,明显少于常规管理组的(5 215 ±326)元,t=50.185,P＜0.01. 结论 慢性创面患者延续治疗中实施分级诊疗下的全路径管理,能够有效提升创面治疗有效率,减少清创换药次数,降低治疗费用和改善患者心理状态.