终末期肝病模型评分及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植短期预后的对比观察

• 作者: 刘建勇 杨芳 江艺 王明 蔡秋程 许蜂蜂 陈永标 陈永泰
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 肝移植 肝衰竭 预后 终末期肝病模型 MELD-Na评分
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 195-199
• 页数: 5页
• 字数: 3431字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.03.007

摘要

目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后(3个月)的临床价值.方法 收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值.结果 86例患者中早期死亡21例(24.4％).术前MELD评分(P=0.001)和术中输血量(P<0.001)是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素.MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,差异无统计学意义(P=0.677).MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7％(15/29)和87.7％(50/57),MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9％(17/31)和87.3％(48/55),差异均有统计学意义(P<0.001),MELD评分与MELD-Na评分升高时,早期生存率降低.结论 在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面,MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异.MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素.