基于三维影像重建的肾窦内肿瘤手术难度评分系统

• 作者: 史涛坪 张旭 彭程 朱捷 李世超 杜松良 沈诞 陈健文 顾良友 马鑫 黄庆波
• 来源期刊: 机器人外科学杂志(中英文)
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 内生性肿瘤 肾窦 保留肾单位手术 肾动脉低温灌注 三维重建
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 页码范围: 345-354
• 页数: 10页
• 分类号: R737.11

摘要

目的:根据术前三维影像重建建立肾窦内肿瘤手术难度评分系统,并评价其对手术策略的指导价值。方法:纳入2015年7月~2017年4月于解放军总医院泌尿外科就诊的55例肾癌患者,其中男性37例,女性18例,中位年龄54(32~67)岁。肿瘤位于左侧肾脏20例,位于右侧肾脏35例,肿瘤直径1.6~6.8cm,平均(3.9±1.3)cm。根据患者术前CT或MRI检查并行三维重建,综合考虑肾窦内肿瘤占肾窦体积的比率(Ratio),肾门血管及集合系统受肿瘤压迫程度(Oppress),肿瘤与血管和肾盂的位置关系(Association)、肿瘤直径(Diameter)及是否为孤立肾肿瘤(Solitary kidney),提出了肾窦内肿瘤手术难度评分系统(ROADS评分系统)。ROADS评分系统将肾窦内肿瘤手术复杂程度分为轻度(4~6分)、中度(7~9分)、高度(≥10分),根据该评分系统对以上55例患者进行评分,分析评分对手术时间、出血量、肾脏缺血时间及手术策略的影响。结果:所有手术均顺利完成,其中15例行根治性肾切除术,40例行保留肾单位手术。根治性肾切除组中ROADS评分中位分值10(8~15)分,保留肾单位组的手术方式分为常规术式和低温灌注冷缺血术式,其中常温组23例,ROADS评分中位分值5(4~8)分;低温组17例,ROADS评分中位分值7(5~9)分。手术难度为高度复杂组的患者均采用了根治性肾切除术。轻度复杂和中度复杂组中有40例(85%)患者采用了保留肾单位手术,其中轻度复杂组中位手术时间120(55~230)min,中位出血量150(20~300)ml,中位缺血时间22(10~60)min,术后中位肌酐变化率7%(-7%~21%),术后中位eGFR变化率-6%(-17%~6%);中度复杂组中位手术时间157(105~225)min,中位出血量200(40~400)ml,中位缺血时间50(13~118)min,术后中位肌酐变化率22%(-18%~208%),术后中位eGFR变化率-20%(-73%~19%)。中度复杂组中14例考虑肾缺血时间较长,均采用肾动脉低温灌注技术,中位缺血时间为54(33~118)min,术后eGFR平均降低12%(-25%~19%),术后肾

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱捷	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	27	254	8.0	15.0
2	张旭	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	194	947	14.0	21.0
3	史涛坪	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	11	51	4.0	6.0
4	马鑫	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	75	259	9.0	13.0
5	沈诞	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	4	8	2.0	2.0
6	彭程	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	3	0	0.0	0.0
7	陈健文	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	2	0	0.0	0.0
8	顾良友	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	3	0	0.0	0.0
9	黄庆波	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	9	14	3.0	3.0
10	杜松良	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	1	0	0.0	0.0
11	李世超	解放军总医院泌尿外科学部·解放军总医院肾脏疾病国家重点实验室	3	3	1.0	1.0