SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析

• 作者: 温儒民 罗晓红 鲁迅
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: SHA.LIN评分 输尿管软镜术 S.T.O.N.E.评分 结石清除率 Guy's分级 风险因素
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 539-545
• 页数: 7页
• 分类号: R693
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2020.07.007

摘要

目的:分析SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素.方法:回顾性分析2016年2月～2018年12月我院收治的105例行输尿管软镜术患者的临床资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(n=76)、残留组(n=29),比较两组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分、Guy's分级、最大累计截面积、肾积水情况、结石数量、结石CT值、结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况,统计SHA.LIN评分(6～9分、10～13分、14～17分)、S.T.O.N.E.评分(5～6分、7～8分、9～13分)及Guy's分级(GⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级)患者分布及结石清除率情况,比较3种评分ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC),并统计各评分预测结石清除率敏感度、特异度,并以Spearman对降低结石清除率风险因素进行相关性分析.结果:残留组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分高于清除组,且两组Guy's分级比较差异有统计学意义(P＜0.05);SHA.LIN评分6～9分、10～13分、14～17分患者结石清除率分别为95.77％(68/71)、30.00％(9/30)、0(0/4);S.T.O.N.E.评分5～6分、7～8分、9～13分患者结石清除率分别为95.00％(19/20)、86.44％(51/59)、34.62％(9/26);Guy's分级Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者结石清除率分别为22.22％(2/9)、72.34％(34/47)、85.71％(36/42)、100.00％(7/7);SHA.LIN评分AUC高于S.T.O.N.E.评分、Guy's分级,S.T.O.N.E.评分AUC高于Guy's分级(P＜0.05);SHA.LIN评分ADC为10分时,敏感度、特异度分别为79.6％、87.82％;S.T.O.N.E.评分ADC为8分时敏感度、特异度分别为71.62％、66.33％;Guy's分级ADC为Ⅲ级时,敏感度、特异度分别为57.91％、83.86％;清除组与残留组肾积水情况、结石数量比较差异无统计学意义(P＞0.05);残留组最大累计截面积、结石CT值大于清除组,结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多与低结石清除率呈正相关(P＜0.05).结论:输尿管软镜术结石清除率随Guy's分级、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分升高而降低,三者预测结石清除率价值依次升高,其中SHA.LIN评分评定时各参数均可量化,客观性高,最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多是降低清除率独立危险因素.