儿童血性胸腔积液26例病例系列报告

• 作者: 李晶 李莉 王文建 郑跃杰
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 血性胸腔积液 儿童 临床特点
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 306-310
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2020.04.013

摘要

目的 分析儿童血性胸腔积液(BPE)的病因及临床特点.方法 回顾性收集2009年6月1日至2019年6月30日深圳市儿童医院(我院)收治的BPE患儿,截取病例的临床表现,影像学检查(胸腔B超、胸部CT),纤维支气管镜检查,骨髓细胞学检查,胸水常规、生化,病原学检查,治疗和转归情况.结果 研究期间我院共收治1416例胸腔积液患儿,其中26例BPE(1.8％)进入本文分析,年龄3月龄至13岁11月,均有卡介苗接种史,病程4 h至25 d.感染18例,11例有明确病原学结果(支原体4例,铜绿假单胞菌2例,肺炎链球菌、烟曲霉菌、结核杆菌、巨细胞病毒和EB病毒各1例),病原不明7例;肿瘤7例;病因不明1例.起病主要以发热(16例)、咳嗽(11例)、气促(8例)、呼吸困难(3例)和胸痛(3例)为主.胸腔B超:中量积液13例,大量积液11例,包裹性积液2例.胸部CT:双侧积液10例,单侧积液16例,合并气胸3例、坏死性肺炎2例、心包积液2例.8例行纤维支气管镜检查,肺泡灌洗液病原阳性5例(支原体PCR阳性3例,烟曲霉菌和铜绿假单胞菌各1例).5例行骨髓细胞学检查,1例为增生减低性骨髓象(急性粒细胞白血病),1例见较多嗜血细胞.22例血培养和/或痰培养,阳性3例,1例血培养铜绿假单胞菌,1例血和痰培养铜绿假单胞菌,1例痰培养肺炎链球菌.均行胸水病原学检查,阳性7例(支原体PCR阳性3例,EB病毒DNA阳性1例,铜绿假单胞菌2例,肺炎链球菌1例).死亡2例(联合免疫缺陷病和T淋巴母细胞淋巴瘤各1例),24例经抗感染、化疗等治疗后好转出院.结论 儿童BPE以感染性疾病多见,其次为恶性肿瘤,大中量胸腔积液为主.