目的 研究旋磨与球囊预扩张后植入药物支架对治疗冠状动脉钙化病变的疗效.方法 选取接受PCI治疗的冠状动脉重度钙化患者,按随机数字表法分为行旋磨术后支架植入(旋磨组,32例)和球囊预扩张支架植入(对照组,40例),对其进行前瞻性随机对照研究,比较两组治疗特征、围手术期并发症,分析6个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素.结果 旋磨组平均支架直径显著大于对照组[3.25(3.00,3.50)mm比3.00(2.81,3.25)mm,P=0.002].旋磨组球囊预扩张次数、预扩张最大压力、球囊后扩张次数和后扩张最大压力均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).旋磨组术后管腔直径大于对照组[(3.34±0.28) mm比(3.15±0.27)mm,P=0.005].旋磨组手术即刻成功率(96.9%)大于对照组(92.5%),总MACCE发生率(9.4%)低于对照组(22.5%),但差异无统计学意义(P>0.05).PCI手术史[危险比(RR)为1.155(95% CI 0.030~0.691,P=0.015)]及球囊预扩张最大压力[危险比(RR)为2.326(95% CI 0.721~0.988,P=0.035)]是6个月内MACCE发生的独立危险因素.结论 SYNTAX评分为23~32分的冠状动脉重度钙化病变,旋磨术有提高手术即刻成功率、降低短期不良事件的趋势,PCI手术史、球囊预扩张最大压力是6个月内MACCE发生的独立危险因素.