预存供体特异性抗体阳性肾移植6例报告并文献复习

• 作者: 丰贵文 刘佳 尚文俊 李晓虎 李金锋 杨先雷 王世磊 王军祥 王志刚 罗永胜
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 预存供体特异性抗体 血浆置换
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 739-743
• 页数: 5页
• 分类号: R699.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2020.09.014

摘要

为探讨术前预存供体特异性抗体(DSA)受者的肾移植临床效果,回顾性分析2017～2019年郑州大学第一附属医院收治的6例术前DSA阳性肾移植受者的临床资料并复习相关文献.6例受者术前群体反应性抗体(PRA)、DSA均阳性,其中3例为亲属来源受者,围手术期通过利妥昔单抗、血浆置换、丙种球蛋白及大剂量兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、甲泼尼龙等联合用药方案降低受者体内预存DSA.术后密切关注受者尿量、血肌酐及DSA动态变化.3例亲属肾移植受者中,1例受者术后13d出现尿量减少,血肌酐升高,怀疑亚临床排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗2d后尿量恢复,血肌酐降至正常水平;其余2例亲属肾移植受者均于术后2周尿量及血肌酐恢复正常水平,DSA降至低危水平.另3例为公民逝世后器官捐献来源肾移植(中国Ⅱ类)受者,术前常规激素+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导治疗后行肾移植术,术后均发生抗体介导排斥反应(AMR)导致移植肾功能延迟恢复(DGF).通过血浆置换、利妥昔单抗、人免疫球蛋白、激素冲击等联合脱敏治疗后,受者体内DSA降低、排斥反应减轻,分别于术后15d、35 d、27 d移植肾功能恢复.随访至今,6例DSA阳性受者肾功能均恢复良好,中位血肌酐值104(80～131) μmol/L.我中心认为,预存DSA阳性肾移植受者经过有效的术前预处理及围手术期加强免疫抑制治疗,可以取得良好的移植效果;预存DSA阳性肾移植具有可行性及安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王志刚	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	31	314	6.0	17.0
2	丰贵文	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	60	150	6.0	9.0
3	刘佳	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	83	270	8.0	12.0
4	尚文俊	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	53	117	6.0	6.0
5	李金锋	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	27	50	3.0	4.0
6	王军祥	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	5	2	1.0	1.0
7	李晓虎	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	1	0	0.0	0.0
8	罗永胜	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	2	0	0.0	0.0
9	王世磊	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	4	21	2.0	4.0
10	杨先雷	郑州大学第一附属医院/郑州大学第一临床学院	7	12	3.0	3.0