上尿路上皮癌行根治术联合静脉化疗后肿瘤复发的风险因素分析及预测模型的构建与验证

• 作者: 佟昕 王翔宇 王苗苗 肖荆 邢维思 阮极盟 陈美元
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 上尿路上皮癌 根治性肾输尿管全长切除术 肿瘤复发,局部 静脉化疗 危险因素 预测模型
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 584-589,封3
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20190809-00136

摘要

目的 探讨上尿路上皮癌(UTUC)行根治性手术联合吉西他滨+顺铂(GC)全身静脉化疗后肿瘤复发的危险因素,建立复发风险预测模型,并进行初步验证.方法 回顾性分析2013年1月-2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的101例UTUC患者的病例资料,患者均行根治性肾输尿管全长切除(RNU)+膀胱袖状切除术,并联合术后GC方案静脉辅助化疗,其中19例行术前新辅助化疗.收集患者一般情况及临床特征资料,并对患者复发情况进行随访,以肿瘤复发和无复发生存期为主要观察指标.根据复发情况分为复发组与非复发组,分别采用Kaplan-Meier法和Log-rank法对两组患者的无复发生存率(RFS)进行评估与比较.采用单因素差异分析,识别复发组与非复发组患者之间有显著差异的指标,并进一步采用COX比例风险模型探究各因素与影响肿瘤复发的相关性.根据相关危险因素权重建立个体预后指数(PI)方程,构建复发预测模型,并应用受试者操作特征(ROC)曲线进行验证.结果 101例患者随访2～82个月,中位随访时间为22个月,共复发40例,包括膀胱内复发32例,对侧上尿路复发8例.1年RFS为82.10％,2年RFS为68.90％,5年RFS为42.10％.COX多因素分析显示,肿瘤合并肾积水(x1)、淋巴脉管浸润(X2)、肿瘤T分期(X3)是其独立危险因素,新辅助化疗(x4)、化疗周期(X5)是其独立保护因素.个体PI方程=0.964X1+0.688X2+0.508X3-1.566X4-0.675X5.绘制ROC曲线,当约登指数为0.537时,最佳切点值为179.5,此时模型的敏感度为0.750,特异度为0.787,曲线下面积(AUC)为0.838(95％ CI:0.758～0.918).结论 肿瘤合并肾积水、肿瘤T分期、淋巴脉管浸润、新辅助化疗、化疗周期是UTUC患者复发的独立影响因素,多因素风险预测模型适用于评估UTUC患者行根治性手术联合GC方案化疗后肿瘤复发的可能性,可为评估患者预后提供科学依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖荆	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	48	132	6.0	9.0
2	陈美元	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	6	1	1.0	1.0
3	王苗苗	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	13	36	3.0	6.0
4	王翔宇	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	5	1	1.0	1.0
5	阮极盟	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	3	0	0.0	0.0
6	邢维思	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	3	0	0.0	0.0
7	佟昕	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	5	0	0.0	0.0