3D腹腔镜右半结肠癌CME显露及意义

• 作者: 燕速 赵康 郭灿 陈筱乾 马新福
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 CME 右半结肠癌
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 441-448
• 页数: 8页
• 字数: 6830字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.05.003

摘要

3D腹腔镜在临床的应用是工业与医学结合的产物,改变了外科医生对原有解剖结构的认识,使得曾今无法辨识的亚微结构真实而又立体地呈现在眼前.3D腹腔镜所具有的三维立体空间感,可以帮助外科医生在手术当中很容易地找寻到正确的解剖层面和筋膜间隙.3D腹腔镜右半结肠癌全直肠系膜切除术(CME)过程中,利用3D腹腔镜视野的纵深感和对亚微结构的真实呈现,沿着右侧Toldt筋膜与泌尿生殖筋膜之间的筋膜间隙拓展升结肠后间隙及横结肠后间隙,辨识胰十二指肠前筋膜、Treitz筋膜及Fredet筋膜,确保右半结肠脏层系膜和背侧的泌尿生殖筋膜的完整性,最终实现整块移除右半结肠及其系膜,完成右半结肠全系膜切除术.此外,3D腹腔镜呈现出立体的三维空间,可以清晰地显露外科干,并对血管根部淋巴结进行立体清扫,以实现D3根治术.完美的CME+D3根治术可以改善进展期右半结肠癌患者5年生存率并降低局部复发率.手术视野的良好显露和对筋膜层面的正确辨识,是实现右半结肠癌CME+D3根治术的关键,而3D腹腔镜在右半结肠癌CME+D3根治术中恰恰扮演了"导演"的角色,指引"一号主角"即主刀医生进入到神圣外科层面(surgical plane),保证了右半结肠癌CME+D3手术的安全性和手术质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	燕速	青海大学附属医院胃肠肿瘤外科	46	121	6.0	10.0
2	马新福	青海大学附属医院胃肠肿瘤外科	24	57	3.0	6.0
3	赵康	青海大学附属医院胃肠肿瘤外科	6	0	0.0	0.0
4	陈筱乾	青海大学附属医院胃肠肿瘤外科	5	0	0.0	0.0
5	郭灿	青海大学附属医院胃肠肿瘤外科	5	0	0.0	0.0