瞬时无波比的理论及应用

• 作者: 刘健 孙宇彤
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 血运重建 血流储备分数 瞬时无波比
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 647-650
• 页数: 4页
• 分类号: R541
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2020.11.010

摘要

当冠心病患者存在一支或多支血管的影响血流动力学的狭窄时,需要对其进行血运重建.2018年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)及欧洲心胸外科协会(European Association for Cardio-Thoracic Surgery,EACTS)关于心肌血运重建的指南[1]认为,没有缺血的证据时,建议采用冠状动脉生理学指标血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)或瞬时无波比(instantaneous wave-free ratio,iFR)来评估存在中度狭窄的冠状动脉血流动力学情况(Ⅰ类推荐).将压力导丝推进至狭窄病变远端,然后给予腺苷,测量充血时跨病变的压力梯度,即为FFR.许多大型临床试验已经证明了其在评估影响血流动力学狭窄方面的价值优于冠状动脉造影,可以优化临床结果[2-4].但FFR的准确性面临着操作过程复杂、术中及术后并发症、生理学等因素的限制[5].在这种情况下,iFR这一无需应用充血药物即可获得的生理学指标诞生了.在心脏舒张期中的无波期(此时的微循环阻力是稳定且最小的)测得的跨冠状动脉病变的压力梯度,即为iFR[6].目前研究结果证明,iFR的诊断准确性与FFR相似,且术后不适少、操作便捷、评估复杂病变更准确[6-10].笔者主要对iFR的背景、理论基础、临床应用与未来展望进行阐述.