儿童急性肾损伤肾脏替代治疗不良预后因素分析

• 作者: 冯杰 厉洪江 吕学云 吴琳 唐勇 唐筠 应蓓 徐海霞 李宇红 邱杰 邵晓珊 郑莎莎
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 急性肾损伤 肾脏替代治疗 预后 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 肾脏疾病研究
• 页码范围: 725-730
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200622-00654

摘要

目的 分析急性肾损伤(AKI)患儿进行肾脏替代治疗(RRT)的不良预后因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集6家三甲医院2015年5月至2018年6月住院接受RRT治疗的134例(男82例、女52例)AKI患儿的临床资料.根据出院时血肌酐(SCr)恢复情况,分为预后良好组和预后不良组,比较两组原发疾病、AKI分期、开始RRT时间、尿量以及并发症等临床资料.组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验及x2检验;不良预后危险相关因素的分析采用单因素及非条件二元Logistic回归分析.结果 134例患儿年龄(6±4)岁.预后良好114例(85.0％),预后不良20例(15.0％).两组性别(x2=2.596,P=0.107)、年龄(t=0.718,P=0.474)、原发疾病(x2=2.076,P=0.722)、AKI分期(x2=0.004,P=0.998)、诊断AKI距开始RRT时间(h)(P=0.745)及是否24 h内开始RRT(x2=0.016,P=0.899)、尿量(x2=3.118,P=0.374)、容量超负荷(x2=0.014,P=0.905)、多器官功能障碍综合征(MODS)(x2=2.972,P=0.085)、酸中毒(x2=3.204,P=0.073)、高钾血症(x2=2.829,P=0.093)、开始RRT时血尿素氮(t=1.351,P=0.179)及SCr(P=0.901)水平差异无统计学意义.预后不良组机械通气[45％(9/20)比12.3％(14/114),x2=12.811,P＜0.01]、肾外脏器受累数≥3个患者[30％(6/20)比10.5％(12/114),x2=6.365,P=0.041]比例高于预后良好组,差异有统计学意义.Logistic回归分析显示RRT治疗的AKI患儿不良预后影响因素是机械通气(OR=12.540,95％CI: 3.376～46.577,P＜0.01)、高钾血症(OR=4.611,95％CI: 1.265～16.805,P=0.021).结论 机械通气、高钾血症为RRT治疗的AKI患儿不良预后的影响因素.