成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理

• 作者: 严励 曾婷婷
• 来源期刊: 临床内科杂志
• 关键词: 超重/肥胖 糖尿病 综合管理
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 综述与讲座
• 页码范围: 607-610
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001⁃9057.2020.09.001

摘要

随着生活方式的改变及人口老龄化不断加剧,糖尿病及超重/肥胖的患病率呈快速增长趋势. 2019年国际糖尿病联盟( IDF )发布第九版全球糖尿病地图,数据显示全球成人( 20 ～79 岁)的糖尿病患病率约为9. 3％[1]. 而我国形势更加严峻,截至目前我国成人糖尿病患病人数已位居全球第一,患病率高达12. 8％[2].世界卫生组织( WHO)最新数据显示2016年全球成人超重/肥胖比例高达39％ [3] ,而我国的成人超重/肥胖率也由2002年的29. 9％增长至2012年的42. 0％ [4] ,同时肥胖相关合并症的发病率及死亡率也明显上升.肥胖与糖尿病关系密切,我国相关研究数据显示超重和肥胖人群中糖尿病患病率分别为12. 8％和18. 5％[5] ,而糖尿病患者中合并超重/肥胖的人群分别占41 . 0％和24. 3％ [6].肥胖加重了糖尿病患者的胰岛素抵抗,增加了控制血糖的难度,而糖尿病患者的胰岛素抵抗也会进一步增加其减重的难度,造成恶性循环;而糖尿病合并肥胖患者积极减重治疗不仅可减轻胰岛素抵抗,还会带来血糖、血脂、心血管事件等多方面的获益.因此,对于超重/肥胖的糖尿病患者,需要通过生活方式干预、合理选择口服降糖方案、适时选择代谢性手术积极控制体重等多种方式综合管理以减少或延缓相关并发症的发生发展,从而提高患者的生存质量. 肥胖合并糖尿病患者不仅增加了体重管理及血糖控制的难度,更增加了高血压、血脂异常、心脑血管事件的发生风险. 因此,针对肥胖合并糖尿病患者,在降糖的同时需要积极控制体重,同时兼顾血压、血脂、心脑血管疾病等多方面的管理,有助于预防糖尿病并发症的发生发展,延长患者预期寿命.