6905份住院病案首页质量缺陷分析

• 作者: 徐凤琴 林忠永 熊皓囡 谢丽莎 邱琦文
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案首页 缺陷分析 质量管理
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析住院病案首页书写中存在的问题,提高住院病案首页的书写质量.方法 回顾性分析2017年1月1日-2017年6月30日的缺陷住院病案首页6905份,采取?2检验分析手术科室和非手术科室病案首页缺陷差异.结果 6905份缺陷住院病案首页中评为非优(包括良、中、差)的比率为49.44％.手术科室住院病案首页质量较非手术科室差,差异有统计学意义(?2=8.842,P<0.003).住院病案首页缺陷类型排在前二位的是患者基本信息(58.81％)和诊疗信息(40.06％).除诊疗信息外,手术科室的患者基本信息缺陷率(60.31％)高于非手术科室(35.92％),差异有统计学意义(?2=320.347,P<0.001).非手术科室的住院过程信息项目缺陷率(6.34％)高于手术科室(2.30％),差异有统计学意义(?2=67.169,P<0.001).结论 住院病案首页质量控制应重点关注患者基本信息和诊疗信息项目,分析手术科室和非手术科室不同的突出问题,采取针对性措施以达到持续改进住院病案首页书写质量.